10天高烧不退，问题竟出在……

西南医科大学附属中医医院呼吸内科病房里，58岁的杜嬢嬢躺在床上，额头上的退热贴换了一张又一张，可体温表上的数字始终停在40℃。谁能想到，这场从“小感冒”开始的发烧，竟藏着致命的健康危机。

从“吹空调感冒”到肺炎加重

退烧药为何不管用？

杜嬢嬢平时身体硬朗，连感冒都少见。半个月前，她突然发烧，浑身乏力。“肯定是空调吹多了，小问题！”她想着去家附近的诊所输点消炎药，再拿点退烧药，顶多两三天就好。

可输液两天后，体温不仅没降，反而从38℃飙升到39.5℃，还添了咳嗽、胸闷的毛病。家人赶紧送她去当地医院住院，查血、做胸部CT，结果出来——肺炎！医生立刻加用了更强的消炎药，可杜嬢嬢的体温像“焊”在了40℃，复查CT时，肺部的炎症病灶反而扩大了。

“消炎药没用，烧退不下来，这到底是啥病？”看着杜嬢嬢越来越虚弱，家人急得团团转，带着她来到了西南医科大学附属中医医院呼吸内科。

支气管镜下的“破案关键”：

空气里的真菌在“搞事”

呼吸内科主任敖素华教授仔细翻看了杜嬢嬢的病历，发现一个疑点：普通细菌性肺炎用了足量消炎药，病情不该越治越重。“会不会不是细菌，而是真菌在作怪？”敖素华决定进一步检查。

主管医生郭志洪给杜嬢嬢安排了支气管镜检查。一根细长的管子从鼻腔伸入肺部，精准抽取了肺泡里的灌洗液。这份样本被送去做NGS（基因检测技术），就像给“病菌”做“指纹鉴定”。3天后结果出来：黄曲霉、黑曲霉！诊断明确——侵袭性肺曲霉病。

当抗真菌药物缓缓输入杜嬢嬢体内，奇迹慢慢发生：用药第3天，她的体温降到38℃；第5天，烧完全退了，咳嗽、胸闷的症状也明显减轻。“原来不是感冒，也不是普通肺炎，是空气里的真菌在肺部‘捣乱’！”杜嬢嬢又惊又喜。

无处不在的“隐形杀手”：

曲霉藏在这些地方

很多人没听过“曲霉”，但它其实是我们身边的“常客”。敖素华解释：“曲霉就像空气里的‘隐形孢子’，广泛存在于土壤、堆肥、腐烂的树叶里，甚至潮湿的墙角、空调滤网中都可能有它的身影。”

真菌家族分三类，曲霉属于“中间派”，平时和人类“相安无事”，但当人体免疫力下降时，它就会趁机入侵。我们每天都在吸入曲霉孢子，但健康人的免疫系统能轻松消灭它们。可如果最近太累、受凉，或者有基础病，免疫力打盹了，孢子就可能在肺部安家落户，引发感染。

真菌性肺炎为啥难诊断？

这些信号要警惕

侵袭性肺曲霉病之所以“狡猾”，是因为它的症状和普通肺炎太像了——发烧、咳嗽、咳痰、胸闷，很难从症状上区分。更麻烦的是，普通的痰培养、血培养很难抓到它，CT早期表现也没啥特异性，容易被当成普通肺炎来治。

“这就像侦探找凶手，没有明确的‘线索’就容易抓错人。”敖素华强调，NGS技术是现在的“破案利器”，能从灌洗液中精准找到真菌的基因，大大提高诊断效率。而早期干预是救命关键，这类疾病病死率高，拖得越久，治疗难度越大。

那出现哪些情况要警惕真菌性肺炎？敖素华提醒：如果发烧超过3天，用了消炎药没效果；或者有咳嗽、胸闷，同时最近接触过土壤、腐烂植物，又或者感觉近期免疫力下降，一定要及时到呼吸科就诊，必要时做支气管镜和NGS检查。

医生支招：

这样躲开身边的“真菌陷阱”

曲霉虽常见，但做好这几点能有效防感染：

1.接触土壤、堆肥、腐烂树叶后，及时洗手、洗脸；

2.保持家里通风干燥，定期清洗空调滤网、加湿器，避免潮湿角落滋生真菌；

3.别过度劳累，保证睡眠，均衡饮食，让免疫力“时刻在线”；

出现持续发烧、咳嗽不缓解，别硬扛，及时到正规医院排查，别盲目用消炎药。

郭志洪

中西医结合主治医师

呼吸内科

从事医教研工作10余年，擅长肺癌的早诊早治、化疗、免疫治疗、靶向治疗及中医中药综合治疗，中西医结合治疗慢性咳嗽、间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭、支气管扩张症等呼吸系统疾病，无痛支气管镜检查和镜下治疗，呼吸机辅助通气等技术。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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