大便次数增多、便血，一查都是肠癌，要当心！

“病人年纪大，肠子上长了两处肿瘤，以为要切除两段肠子，估计做手术要遭大罪，没想到肛肠科团队这么厉害，肠镜、腹腔镜技术都一流，肠镜下切除一处肿瘤，腹腔镜切除一段肠管，就把病治好了，现在恢复得特别好！”

近日，77岁的李婆婆（化名）的家属在西南医科大学附属中医医院肛肠科康复出院，谈及治疗经历，她对肛肠科的医生们充满感激。无独有偶，80岁的王大爷（化名）也通过“肠镜+腹腔镜”的治疗方式，成功摆脱肠道肿瘤困扰。

肠道肿瘤

肠内藏“双瘤”，

精准区分良恶后分步微创施治

排便异常牵出“双瘤”

精准诊断锁定并明确病灶性质

一个多月前，李婆婆发现自己大便次数突然增多，在当地医院检查后，被初步诊断为多发的“结肠肿瘤”，建议行“左半结肠切除”加“右半结肠切除”。

忧心忡忡的她，在家人陪伴下转诊至西南医科大学附属中医医院肛肠科。

接诊后，谭茂华医生仔细研究了李婆婆的检查资料，为明确病灶细节与性质，团队为李婆婆实施了无痛肠镜检查，清晰发现两处病变：一处位于结肠肝曲，另一处则在降结肠，降结肠的肿瘤体积较大，达到3.5×3.2×3cm。

凭借丰富的临床经验与医院精准的病理检测技术，谭茂华医生很快明确了两个肿瘤的“身份”：结肠肝曲的病变虽小，但部分腺体已出现高级别上皮内瘤变，且伴随黏膜内癌形成，属于恶性病变；而降结肠的肿瘤，两次病理结果均为管状-绒毛状腺瘤，是良性肿瘤，结合肠镜下表现，有机会在肠镜下切除降结肠肿瘤。

谭茂华医生解释道：“准确分清肿瘤是良性还是恶性，是制定治疗方案的关键，尤其是对高龄患者来说，精准诊断能避免过度治疗，也能确保恶性肿瘤治疗不被延误。” 

双镜接力保肠治瘤

微创技术减少创伤

针对李婆婆的病情，肛肠科医生为其制定了“先处理良性肿瘤、再根治恶性病变”的分步治疗方案，最大限度减少手术创伤，保留有机会保留的肠段，兼顾治疗效果与老人的身体耐受度。

第一步，采用肠镜下内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗

结合术前肠镜、影像及病理学检查，科室讨论认为“该病例降结肠肿瘤瘤体虽大，但有较大可能为良性，可以采用肠镜下内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，保留这段肠管。

治疗后病理学证实确为良性，成功保留了该段肠段，且术后李婆婆仅接受简单补液、抗感染等常规治疗，及中医特色疗法，帮助调理肠道功能，促进伤口愈合，几乎无任何痛苦。

第二步，全麻下腹腔镜右半结肠切除术

随后，李婆婆接受了结肠肝曲恶性肿瘤的根治治疗。此次，肛肠科团队为她实施了全麻下腹腔镜右半结肠切除术。

相比传统开腹右半结肠切除手术，腹腔镜右半结肠切除手术仅需几个不到1公分的小孔和一条4公分左右的小切口，就能完成，出血更少、疼痛更轻、恢复更快。术后病理检查结果显示，切除的肿瘤为腺癌（非特殊类型，属于恶性肿瘤），呈溃疡型，中分化，大小为1.5×1.2×0.7cm，且肿瘤已被完整切除，未出现扩散迹象。

中西医结合促康复

高龄患者顺利出院

术后，医护团队延续“西医对症+中医调理”的治疗模式：西医方面，通过补液、营养支持、抗感染治疗保障身体基础需求，同时用心电监护密切监测生命体征，做好伤口护理；中医方面，继续通过口服中药调理体质，配合耳针、穴位贴敷缓解术后不适，增强机体免疫力。

在精心照料下，李婆婆术后恢复十分顺利，很快就达到了出院标准。

“没想到这么大年纪做手术，恢复得这么快，太感谢肛肠科的医生们了！”出院时，李婆婆的家人对治疗效果赞不绝口。

便血查出肿瘤

双镜技术同样显效

80岁的王大爷，因“间隙性便血1年，发现直肠肿瘤1周” 入院。谭茂华医生为其完善CT检查后，发现直肠上段、乙状结肠与直肠交界区管壁增厚，不排除直肠癌可能。随后，通过无痛肠镜检查，不仅明确了直肠肿瘤，还发现回盲部长有另一处肿瘤。

同样的思路，肛肠科团队仍选择通过肠镜下ESD为王大爷治疗回盲部肿瘤，术后病理显示，该肿瘤为黏膜管状-绒毛状腺瘤（良性），但局部存在高级别上皮内瘤变（有较高恶变风险）。

通过内镜微创切除

成功阻断了恶变可能

且避免了右半结肠被切除

不久后，肛肠科针对王大爷直肠恶性肿瘤，为其行腹腔镜下根治手术。术后中西医结合康复治疗，王大爷也顺利康复出院。

双镜联合+中西医结合

为患者定制“最优诊疗方案”

从李婆婆到王大爷，还有更多患者的成功治疗，体现了肛肠科团队的核心诊疗优势：

一是精准识别肿瘤良恶性的能力，通过肠镜检查与病理检测，为治疗方案制定提供科学依据；

二是熟练掌握 “肠镜+腹腔镜” 双镜技术，既能通过肠镜微创切除良性肿瘤、保留肠段，又能通过腹腔镜根治恶性肿瘤，最大限度减少创伤；

三是坚持中西医结合治疗，在西医精准施治的基础上，通过中医特色疗法促进患者术后康复，尤其适合高龄、身体耐受度较低的患者。

谭茂华医生表示：针对肠道肿瘤，科室的特色与优势，是同时拥有腹腔镜和肠镜，对于上述病例可以精准的“一站式”解决问题，且对后期的化疗、复查都不用“到处跑”，能在我们科室得到最为科学合理的全程管理。

谭茂华

主治医师

硕士研究生

四川省医师协会肛肠分会青年委员，四川省老年医学会结直肠癌专委会委员，擅长肠癌的临床诊治，腹腔镜微创疝气手术，肛门常见疾病的诊疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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