到底吃了什么，癌症患者从70斤长到90斤

今年2月，西南医科大学附属中医医院临床营养科接诊了一位胃癌术后严重营养不良的患者李大叔。

在接近一年的时间里，通过科学的营养评估、个性化的肠内营养干预和持续的关怀随访，患者从卧床不起、生命垂危，到体重增长、精神焕发，甚至重返工作岗位。

初诊:生命悬于一线 营养评估刻不容缓

2025年2月，55岁的李大叔（化名）因“胃癌术后3年余，放化疗及免疫治疗后，头晕、心慌2天”入住西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科。

当时他食欲极差、厌油、进食量大减，全天能量摄入仅200kcal，蛋白质摄入不足5g。

身高165cm的他，体重却不到40kg，BMI低至14.69kg/m²，属于重度营养不良。

随后，临床营养科王庆稳主治医师受邀会诊。经全面评估：

· NRS2002营养风险评分：5分（高风险）

· SGA量表评分：B级（中度营养不良）

· 生化指标：总蛋白58.6g/L、白蛋白34.6g/L，均显著偏低

· 伴有低蛋白血症、贫血、凝血功能异常等多重问题

王庆稳迅速制定营养支持方案：

· 每日能量目标1900kcal，蛋白质60g

· 逐步增加能量和优质蛋白摄入

· 特殊医学用途配方食品250mL（每日两次）

· 提供额外能量490kcal、蛋白质39g

· 密切关注，防范腹泻风险

干预：科学营养支持+医患同心 一步步走向好转

尽管患者初期对特殊医学用途配方食品心存疑虑（曾因口味不佳拒绝其他产品），但在医生和家属的耐心鼓励下，李大叔开始尝试王庆稳推荐的肠内营养制剂。

在此期间，临床营养科李炳坤医生承担起了持续随访跟踪的工作，多次通过微信与家属保持密切沟通，及时反馈进食情况、体重变化和检验结果，不仅给予专业建议，更不断给予信心和鼓励。

令人欣喜的是，在王庆稳医生的专业指导和李炳坤医生的持续跟踪下，李大叔逐渐体会到身体的变化：

体重从70多斤逐渐增长至90多斤

血常规、蛋白指标逐步恢复

正常精神状态明显改善，食欲提升

患者多次住院，王庆稳医生始终负责营养治疗方案的调整，而李炳坤医生则全程跟进随访，确保治疗方案得到有效执行。

奇迹：从卧床到上班  患者笑着说“不用去见马克思了”

经过八九个月的持续干预，李大叔的身体状况发生根本性转变：

体重稳定在45公斤，低蛋白血症已纠正；

血检指标基本正常，贫血显著改善；

精神状态良好，情绪积极，甚至能独立上班。

最近两个多月未再住院，彻底摆脱了“输液维持-回家-再入院”的循环。

患者和家属多次表达感激之情。家属在微信中说：“如果不是你们，可能早就把他送回老家了……现在他都能上班了，真的感谢你们，感谢医院！”

患者也打趣道：“要不是你们，我可能都去见马克思了。”

在整个治疗过程中，临床营养科医生并未局限于院内干预，而是真正做到了“全程化管理”：

· 王庆稳医生主要负责营养治疗方案的制定与调整；

· 李炳坤医生负责长期随访，随时跟踪患者情况并及时反馈；

· 通过微信及时答疑解惑，增强医患信任；

· 鼓励家属参与，共同支持患者康复；

· 注重心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

营养治疗不仅是支持，更是治疗本身，尤其对肿瘤患者而言，良好的营养状态是耐受治疗、延长生存、提升生活质量的基础。

王庆稳

主治医师

医学硕士

临床营养科负责人

从事医疗、教学、科研工作10余年。擅长各类疾病的营养支持与治疗，如糖尿病、肥胖症、心脑血管疾病、围手术期、肿瘤营养代谢等患者的个性化营养评估与方案制定。擅长通过膳食指导、肠内肠外营养支持等手段，为患者提供科学、有效的营养治疗。

李炳坤

医学硕士

中西医结合医师

擅长各类疾病的营养支持与治疗，如糖尿病、肥胖症、心脑血管疾病、围手术期、肿瘤营养代谢等患者的个性化营养评估与方案制定；擅长通过膳食指导、肠内肠外营养支持等手段，为患者提供科学、有效的营养治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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