【科普】小儿麻醉会影响记忆力吗？

　　带孩子去医院做手术，最让父母揪心的除了手术本身，就是麻醉这一关了。

　　不少家长心中都有这样的疑虑：那些麻醉药物会不会影响孩子的大脑发育？会不会让孩子的记忆力下降，甚至影响今后的学习成绩？

　　针对家长们的这些核心担忧，合江县中医医院麻醉科主治医师周乐乐结合临床经验与儿童麻醉研究进展，给出专业解读。

麻醉与大脑：复杂的关系

　　要解答这个问题，首先需要了解麻醉药物是如何工作的。全身麻醉药物主要通过作用于大脑神经系统，抑制神经细胞的活动，从而产生意识消失、痛觉消失的效果。儿童大脑处于快速发育阶段，神经元连接正在大量形成，这一时期的任何外界干预都可能产生潜在影响。

　　早期的动物实验确实发现，幼年动物暴露于麻醉药物后，会出现学习记忆能力的下降和神经细胞的凋亡。这些研究结果引发了医学界对小儿麻醉安全性的高度重视和进一步研究。

临床研究的发现与争议

　　随着研究深入，科学家们开始从多个角度探究这个问题。2016年，《新英格兰医学杂志》发表了一项重要研究，比较了3岁以下接受短时间手术（中位时间约1小时）的儿童，结果显示：单次短时间麻醉暴露并不会导致明显的神经发育差异。

　　然而，另一项针对重复或长时间麻醉暴露的研究则提示了不同结果。2019年的一项研究发现，多次接受全身麻醉的儿童在精细运动技能、执行功能和记忆力方面可能受到轻微影响，尽管这些差异在日常生活中可能并不明显。

　　值得注意的是，这些研究都存在方法论上的挑战。很难区分究竟是麻醉药物本身的影响，还是手术应激、基础疾病或其他因素共同作用的结果。需要多次手术的患病儿童，其本身可能就存在发育上的挑战。

麻醉药物的进步与安全性的提高

　　现代麻醉学已经取得了长足进步。今天的儿科麻醉医生拥有更多短效、可控性好的麻醉药物，能够精确调整用药剂量，最大限度地减少药物暴露。同时，术中监测技术也越来越完善，能够确保孩子在手术过程中处于适当的麻醉深度，避免过深或过浅的麻醉。

　　这些技术进步显著提高了小儿麻醉的安全性。许多麻醉科医生指出，单次、短时间的麻醉对大多数儿童来说是相对安全的，家长不必过度担忧。

权衡利弊：必要医疗与潜在风险

　　医学决策往往需要权衡利弊。当孩子面临需要手术治疗的疾病时，拒绝或推迟必要的手术可能会带来更严重的健康后果。例如，中耳炎反复发作需要置管、阑尾炎急需切除、先天性畸形需要矫正等情况下，手术和麻醉的益处远远大于其潜在风险。

　　美国食品和药物管理局（FDA）在2016年发布的安全通告中也指出：对于3岁以下儿童和妊娠第三期孕妇，单次短时间的手术麻醉不太可能对大脑发育产生负面影响；但重复或长时间使用麻醉药物可能会影响儿童大脑发育。FDA建议，对于这些人群，医护人员应权衡手术时机，除非必要，否则可考虑推迟手术。

给家长的建议

　　如果您的孩子需要接受手术和麻醉，以下建议可能有助于减轻您的担忧：

　　（1）与医生充分沟通：详细了解手术和麻醉的必要性，询问麻醉方案和可能的风险。

　　（2）提供孩子的完整健康信息：包括过敏史、用药史和任何神经系统方面的问题。

　　（3）选择专业的医疗机构：确保医院有专门的小儿麻醉医生和经验丰富的儿科手术团队。

　　（4）术前做好准备：按照医生的指导进行禁食等准备工作，降低麻醉风险。

　　（5）术后观察与支持：手术后密切关注孩子的恢复情况，提供良好的康复环境。

　　作为家长，理解和关心孩子的健康是非常自然的。面对手术和麻醉，了解相关知识、与专业医生沟通，是最好的方法。请放心，现代医学的进步和麻醉技术的安全性，能够为孩子提供最优质的医疗保障。

周乐乐简介

　　主治医师，本科学历，2013 年毕业于沈阳医学院麻醉专业，2023 年于重庆医科大学附属儿童医院完成麻醉相关进修学习。从业以来，长期深耕临床麻醉领域，在小儿麻醉、小儿镇静镇痛及急诊麻醉抢救工作中积累了扎实的实践经验；同时具备丰富的产科麻醉、新生儿抢救及无痛分娩临床操作经验。熟练掌握全身麻醉、椎管内麻醉技术，擅长开展超声引导下神经阻滞操作，可精准应对小儿、产科等多场景下的麻醉需求。

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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