声音哑了别硬扛！有可能是癌

日常交流、情感表达都离不开声音，可一旦声音变得沙哑、低沉，甚至发不出声，不仅影响生活，还可能是身体发出的健康预警。

声音嘶哑的 5 类常见原因

1.急性炎症：最常见的原因。如感冒、急性喉炎，通常由病毒或细菌感染引起，导致声带充血、水肿。声音会变得低沉、沙哑，常伴有喉咙痛、咳嗽。

2.用声过度或不当：大喊大叫、长时间演讲、唱歌等，会使声带肌肉过度疲劳，或导致声带黏膜摩擦损伤，出现急性水肿甚至声带小结或声带息肉。这是教师、歌手、销售、客服等职业的高发问题。除了小结和息肉，还有声带囊肿、声带白斑等。

3.恶性病变：以喉癌为代表，长期吸烟、饮酒是其主要危险因素。声音嘶哑是早期最典型的症状，且呈进行性加重，药物治疗无效。

4.神经性因素：控制声带运动的神经（喉返神经）受损，可能导致声带麻痹或瘫痪，引起声音嘶哑、饮水呛咳等。常见于颈部或胸部手术后，或由病毒感染、肿瘤压迫引起。

5.其他因素：胃酸反流刺激喉部（喉咽反流）、过敏、甲状腺功能异常、心理因素等。

出现这些信号，立刻就医

并非所有声音嘶哑都能 “自行好转”，出现以下情况时，必须及时就诊，排除潜在风险：

1.声音嘶哑持续超过 2 周，且毫无好转迹象；

2.原因不明的声音嘶哑，尤其伴随痰中带血、呼吸困难或吞咽困难；

3.声音嘶哑时，能明显感觉到喉咙有肿块或异物感；

4.长期吸烟、饮酒者突然出现声音嘶哑；

5.声音嘶哑伴有全身性症状，如显著体重下降。

明确病因的关键：喉镜检查

想要精准判断声带状况，喉镜检查是核心手段，主要分为两类：

纤维喉镜：内窥镜经鼻腔或口腔深入，可以清晰地观察到声带的形态、颜色、运动情况以及是否存在病变。

动态喉镜 / 频闪喉镜：利用频闪光源，让我们能看到声带振动时的慢动作效果，能发现普通喉镜难以发现的微小病变，对早期癌变、声带瘢痕等诊断极具价值。

对症施治：不同病因的治疗方案

1.急性喉炎：尽量少说话、多喝水，使用医生开具的消炎药物或雾化治疗。

2.声带小结/息肉：初期可通过声休和嗓音训练保守治疗。如果保守治疗无效或息肉较大，则需考虑喉显微手术切除。

3.喉癌：根据分期采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。

4.声带麻痹：可通过嗓音训练、药物或手术（如声带注射填充术）改善。

适合嗓音训练的人群

1.声带小结、病程较短病灶较小的声带息肉、肌紧张性发声障碍、发声疲劳、声带闭合不全、男声女调、女声男调及慢性喉炎等。

2.声带手术的围手术期恢复，优化术后音质，降低术后病灶复发的几率。

3.声音嘶哑的儿童及变声期后音调过高的青少年也适合该训练。

嗓音康复训练核心内容

嗓音改善是循序渐进的过程，常规 6-8 周的系统训练后，大部分人的嗓音会有明显好转。训练的核心是纠正错误发声习惯，学会科学用声，具体包括：

1.气息训练：通过腹式呼吸练习，为发声提供足够、稳定且可控的声门下气流支撑，打好 “发声动力基础”；

2.放松训练：针对性放松颈部、喉部、肩部的紧张肌肉，减少发声时的额外负担，避免肌肉过度消耗；

3.共鸣训练：学习运用鼻腔、口腔等共鸣腔，让声音更响亮、更通透，同时减少声带直接受力，避免靠 “喊” 发声；

4.口唇舌练习：通过口腔肌肉、嘴唇肌肉、舌体的专项练习，调整声道形状，精准控制元音和辅音的发声，让发音更清晰。

日常护嗓小贴士

1. 少量多次喝温水：保持声带黏膜湿润。

2. 忌烟酒：远离烟草（包括二手烟）和过量酒精。

3. 健康饮食：避免过热、过冷、辛辣刺激的食物，少喝咖啡和浓茶。胃酸反流者需注意睡前勿进食。

4. 避免过度清嗓：这个动作会猛烈摩擦损伤声带，可尝试喝一小口温水缓解。

5. 合理用声：避免大喊大叫，长时间用声时注意中间休息。在嘈杂环境中尽量使用扩音设备。

6. 保证充足睡眠：避免熬夜。

总结来说，声音嘶哑是一个需要引起重视的信号。明确病因是第一步，而后遵循科学的治疗与康复方案，并养成良好的用声习惯，才能发出独特又悦耳的声音。

刘桂荣

主治中医师

耳鼻咽喉科

中华中医药学会耳鼻喉分会委员，四川省耳鼻喉头颈外科分会委员，四川省老年医学学会耳鼻喉专委会委员，泸州市中西医结合耳鼻喉分会委员。从事医教研工作10年，擅长中西医结合治疗耳鸣、耳聋、耳眩晕及鼻炎、咽炎、中耳炎等。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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