女子同房后疼痛难忍……

在生活中，慢性盆腔痛常常困扰众多女性，而盆腔淤血综合征（PCS）作为其重要诱因之一，却因症状隐匿、体征不典型，极易被忽视或误诊。43 岁的王女士，便经历了一场从 “慢性盆腔炎” 到 “盆腔淤血综合征” 的诊疗波折。

1年前，王女士开始反复出现下腹部疼痛，尤其在同房后，疼痛尤为明显且持久，还伴随腰痛、白带增多等症状。起初，她在当地医院妇产科就诊时，被诊断为 “慢性盆腔炎” ，经对症处理后症状有所好转。

△超声提示：盆腔内探及曲张静脉

然而好景不长，没过多久王女士下腹部胀痛不适再次发作，复查超声时提示 “宫旁静脉曲张”。医生为其开具 “地奥司明”“地炔孕酮” 等药物治疗，但王女士自觉效果欠佳。随后，她来到西南医科大学附属中医医院介入・血管科门诊，最终以 “盆腔淤血综合征” 收入院。

△栓塞前DSA造影提示：卵巢静脉返流、迂曲

入院后，超声检查进一步明确 “盆腔内探及曲张静脉”。介入・血管科徐燕能博士团队结合检查结果，为其制定了周密的介入手术方案 ——卵巢静脉造影 + 栓塞术。术中栓塞前的 DSA 造影显示，王女士存在 “卵巢静脉返流、迂曲” 的典型病变；而经过硬化、栓塞治疗后再次造影，卵巢静脉返流现象完全消失。

△给于硬化、栓塞后造影提示，卵巢静脉返流消失

术后第三天，王女士腹部疼痛等不适症状明显好转，顺利出院。随着术后恢复，她以往反复发作的 “顽疾” 逐渐消失。半年后返院复查超声，结果显示盆腔内静脉曲张已完全消退，标志着治疗达到了理想效果。

△近日超声复查：盆腔内静脉消失

徐燕能博士介绍：慢性盆腔痛特指源自盆腔器官或结构、持续 6 个月以上的非周期性疼痛，而盆腔淤血综合征正是导致该症状的最重要原因之一。据统计，全球范围内有 5.7%-26.6% 的女性受慢性盆腔痛困扰，盆腔淤血综合征却因认知度低，常成为 “被遗漏的病因”。

盆腔淤血综合征（PCS）是由于卵巢、臀肌或子宫旁静脉回流障碍或阻塞，引发会阴、外阴静脉曲张，并伴随慢性盆腔疼痛的疾病，疼痛症状通常持续 6 个月以上。盆腔淤血综合征是一种易被误诊的疾病，典型症状是钝性盆腔痛，往往会在月经期或劳累后加重，常伴有性交痛、尿频、便秘和月经紊乱。

盆腔淤血综合征如何治疗

盆腔淤血综合征引发的疼痛不仅影响患者日常生活与工作，还可能导致恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，严重威胁女性身心健康。临床治疗主要分为以下几类：

1. 一般治疗  核心是通过生活方式调整改善盆腔血液循环。

2. 药物治疗  以对症治疗缓解症状为主要目标。

3. 传统手术治疗  包括子宫切除术、卵巢静脉结扎和（或）切除术等。

4. 介入手术治疗  作为近年来发展迅速的精准治疗方式，介入治疗为盆腔淤血综合征患者提供了新的选择，主要包括两类：

血管内介入栓塞治疗：用于阻塞功能不全的卵巢静脉和子宫周围静脉丛反流所致静脉曲张；

经导管支架放置治疗：主要针对胡桃夹综合征、髂静脉压迫综合征治疗。

徐燕能

主治医师

介入·血管科

医学博士，英国伦敦大学访问学者。从事血管及肿瘤疾病介入微创诊疗工作10余年。擅长全身血管性、肿瘤性疾病介入治疗。在川南地区率先开展女性盆腔静脉充血综合征腔内介入治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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