乳房胀痛=乳腺癌？

　　“每次来月经前乳房都胀得难受，是不是得了重病？”“非经期突然乳房刺痛，要不要去做检查？”作为女性常见的不适症状，乳房疼痛总让人忍不住胡思乱想，甚至联想到乳腺癌。其实绝大多数乳房疼痛都是良性的，西南医科附属中医医院乳腺·甲状腺·血管外科副主任尚忠明教授就来帮大家理清思路，教你读懂乳房的“疼痛信号”。

　　尚忠明

　　教授 主任医师

　　乳腺·甲状腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅长乳腺癌的系统化治疗、巨大动脉瘤的根治性切除、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合治疗、甲状腺癌的根治性切除、甲状腺瘤的微创手术和甲亢的内分泌治疗等。

先搞懂乳房疼痛主要分两类

　　乳房疼痛不是单一问题，核心可以分为“跟月经有关”和“跟月经无关”两大类，判断清楚类型，心里就先有底了。

　　周期性乳房疼痛（最常见，不用慌）

　　这种疼痛是女性最常遇到的，和体内激素变化“同频”。

　　疼痛感觉：大多是胀痛、酸痛，或者乳房有沉重感，摸起来可能有点肿胀、敏感，甚至能摸到轻微结节。

　　发作时间：特别有规律，月经来之前一周左右开始出现，或者之前就有的疼痛会加重，等月经来了之后，疼痛会慢慢减轻甚至消失。

　　疼痛部位：通常双侧乳房都疼，外侧和上部会更明显，有时候还会放射到腋下。

　　疼痛原因：月经周期里雌激素、孕激素波动，导致乳腺组织里水分和盐分潴留，腺体也会暂时增生，就像乳房“水肿+轻微发炎”，自然会疼。

　　非周期性乳房疼痛（需留意，找诱因）

　　这种疼痛没规律，随时可能出现，原因比周期性疼痛更复杂，主要分四大类：

　　乳腺本身的问题：比如乳腺增生（组织过度增生或退化不全，疼痛部位比较集中）、乳腺囊肿（里面充满液体，大了会胀痛）、乳腺炎（哺乳期常见，非哺乳期也可能发生，乳房会红、肿、热、痛，还可能发烧），甚至乳房被撞到、穿太紧的内衣挤压，或者之前做过乳腺手术，疤痕牵拉也会疼。

　　其他部位“牵连”的痛：有时候不是乳房本身的问题，比如胸口的软骨发炎、肌肉拉伤，甚至颈椎、胸椎压迫神经，疼痛会放射到乳房，让人误以为是乳房疼。

　　药物副作用：吃某些药可能会引起乳房疼痛，比如部分口服避孕药、治疗不孕的药物，还有一些抗抑郁药、心脏病药。

　　生活方式影响：喝太多咖啡、浓茶、吃太多巧克力（高咖啡因），或者经常吃高脂肪食物，可能让乳房更敏感；吸烟、情绪不好爱生气，也会通过影响内分泌加重疼痛；内衣太紧、支撑不够，长期压迫乳房也会疼。

不同疼痛怎么处理？

　　周期性疼痛：

　　一般不用特殊治疗，月经结束后会自行缓解。平时注意少喝浓茶咖啡、少吃高脂肪食物，保持心情舒畅，穿宽松舒适的内衣，就能减轻不适。

　　非周期性疼痛：

　　关键是找到诱因。比如乳腺炎要抗感染治疗，囊肿太大可能需要穿刺抽液，药物引起的可以咨询医生是否调整用药，生活方式导致的就及时调整习惯。

出现这些情况必须立刻就医

　　虽然大多数乳房疼痛是良性的，但如果出现以下信号，别拖延，赶紧去检查：

　　乳房里摸到新的、固定不动的、质地偏硬的肿块，或者肿块一直在变大；

　　乳房皮肤变样，比如像橘子皮一样粗糙、出现凹陷、红肿甚至溃烂；

　　乳头有血性分泌物，或者没挤压就自己流液，乳头还出现内陷；

　　疼痛是持续性的，固定在一个地方，和月经周期没关系，而且越来越疼；

　　乳头或乳晕周围长皮疹、结痂，一直不好。

　　乳房是女性身体的“敏感部位”，出现疼痛不用过度焦虑，但也不能掉以轻心。记住“先分类型、再找诱因、警惕警报”的原则，有疑问及时咨询医生，就能安心守护乳房健康啦！

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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