夫妻1年未孕，竟是丈夫精子不行

32岁的陈先生与30岁的李女士结婚2年，备孕1年半始终未孕。看着身边朋友陆续生娃，夫妻俩越发焦虑，最终在家人劝说下到生殖医学中心就诊。

01、初诊沟通:丈夫拒查，妻子先做全套检查

生殖医学中心门诊医生详细询问了两人的备孕情况，李女士月经规律，无痛经、无盆腔手术史，陈先生则表示：“我身体倍儿棒，感冒都很少，肯定没问题！”。

对于医生“夫妻双方同时检查”的建议，陈先生直接拒绝：“先查我老婆，她平时心思细、容易焦虑，说不定是内分泌失调影响了怀孕。”

拗不过丈夫的坚持，李女士先进行了全面检查：

月经第3天查激素六项，结果显示激素水平均在正常范围内；

月经干净后3天做输卵管造影，提示双侧输卵管通畅；

妇科超声检查显示子宫形态正常，子宫内膜厚度适中，子宫及附件区无占位性病变。

02、反复劝说:丈夫终于同意做精液分析

拿着妻子的检查报告，陈先生仍有些难以置信，还提出“要不要再做一次输卵管造影确认”。

在李女士“查一下放心，真有问题早调理”的反复劝说下，陈先生终于松口，约定1周后（禁欲5天）来院做精液分析。采样当天，陈先生还特意强调：“我前几天都没运动，也没熬夜，采样结果肯定没问题。”

检查结果：中度弱精+高碎片率，真相大白

在西南医科大学附属中医医院生殖医学中心门诊，类似的情况不在少数。面对不孕不育的困扰，往往是女方主动配合检查，而男方却普遍存在“身体健康=生育正常”的认知误区，不愿迈出检查第一步。

但事实真的如此吗？

世界卫生组织（WHO）数据早已给出答案：不孕不育夫妇中，单纯男方因素占30%，双方共同因素占30% 。

生育是夫妻双方共同参与的过程，单方面让女方“背锅”，不仅可能延误最佳诊疗时机，还会给女方带来额外的心理负担。

不孕不育的误区大盘点

误区一：身体强壮或性功能正常，即代表生育能力正常

需要明确区分性功能与生育功能。前者关注性欲、阴茎勃起、性交、性高潮和射精等能力，而生育能力取决于精液质量。

许多男性体能良好但存在少精、弱精甚至无精症，其原因常包括生精功能障碍、内分泌异常或精道梗阻等。

误区二：精液常规检查正常，即可完全排除男性因素

传统的精液分析是生育力评估的初始方法，结果评判基于对精子浓度、活力和形态的描述性分析。然而受孕过程是复杂，需精子功能正常（如穿透卵子透明带能力）、DNA完整性高（碎片率DFI指标）、以及无免疫异常（如抗精子抗体）等。

因此，即便精液常规结果正常，如长期未育，仍需进一步做精子功能与遗传层面检查。

误区三：既往生育史或生活习惯，不影响当前生育能力

男性生育能力可随时间及健康状况变化。既往曾育不代表当前状态，可能因生殖系统感染、外伤、手术或年龄等因素导致继发性不育。

此外，生活因素如吸烟、长期饮酒、熬夜、长期暴露于热辐射环境、久坐、热水浴、蒸桑拿、穿紧身内裤等，可造成睾丸局部温度升高均影响精子发生。精子生成周期约90天，当前习惯对三个月后精子质量产生直接影响。

误区四：确诊不育，即等于丧失生育可能

现代生殖医学已显著提升男性不育治疗前景。根据病因及严重程度，可采用药物干预、人工授精（IUI）、或卵胞浆内单精子注射（ICSI）等技术。即使重度少弱精或无精症（经睾丸/附睾取精），也有较多机会获得生物学后代。

因此，不育≠绝育，应积极寻求专业诊治。

建议

夫妇共同参与评估，摒弃单方责难观念。

同居未避孕1年未孕者，建议双方同时进行生育检查，男性优先完成无创、经济的精液分析。

积极调整生活方式，包括戒烟酒、均衡营养、适度运动、避免高温及熬夜等。

科学认知、及早干预是应对不育的关键。夫妇共同面对，积极配合专业医生实施系统检查与个体化治疗，有利于提高妊娠成功率。

医学指导

李娟

中西医结合主治医师

生殖医学中心

医学硕士，擅长中西医结合治疗不孕症、复发性流产、妇科内分泌等疾病。泸州市中西医结合学会妇科及围产医学会秘书，泸州市中西医结合学会妇幼保健专委会委员，中国健康管理协会生育力保护专委会委员，西南复发性流产诊治联盟成员委员会委员。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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