【科普】警惕颅内动脉瘤，藏在大脑里的“不定时炸弹”

　　提到“脑动脉瘤”，很多人会误以为是肿瘤，其实，它是脑血管壁薄弱处鼓出的一个“小气球”，就像车胎薄弱处鼓包一样。

　　平时可能毫无动静，却可能在血压骤升时（比如天冷、情绪激动、用力排便）突然破裂，引发致命的脑出血，堪称藏在大脑里的“不定时炸弹”。

　　合江县中医医院神经外科带大家科学认识它，教你如何早发现、早应对！

一、哪些人容易被它“盯上”？

　　1、有脑动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史的人（血缘亲属患病，患病风险显著升高）；

　　2、高血压、糖尿病、高血脂控制不佳的“三高”人群；

　　3、长期大量吸烟、酗酒者；

　　4、患有多囊肾病、马凡综合征等全身性疾病的人；

　　5、体质偏胖、舌苔厚腻、急躁易怒、经常头晕头胀的人（中医认为这类痰湿、血瘀、肝阳上亢体质者需格外留意）。

二、高危人群注意：3种筛查方法怎么选？

　　脑动脉瘤破裂前多无症状，主动筛查是关键！目前主流的3种检查各有侧重，帮你理清选择逻辑：

　　1、MRA（磁共振血管成像）

　　优点：无创、无辐射，不用打针造影剂，是高危人群首选筛查手段，也适合术后长期复查；

　　缺点：对小于3mm的微小动脉瘤可能漏诊。

　　2、CTA（CT血管成像）

　　优点：检查速度快、图像清晰，能明确动脉瘤和骨骼的位置关系，是常用的无创确诊检查；

　　缺点：需注射含碘造影剂，有极少数过敏风险，且有X线辐射。

　　3、DSA（全脑血管造影术）

　　优点：诊断的“金标准”，能动态、清晰显示血管细节，是制定治疗方案（尤其介入治疗）的最终依据；

　　缺点：属于有创操作，费用较高，一般在MRA/CTA发现异常后使用。

　　筛查建议

　　高危人群先做MRA初步排查，发现问题再用CTA确认，治疗前需DSA精准评估。

三、拆除“炸弹”的两种主流方法

　　一旦发现动脉瘤，尤其是未破裂但有高危特征的，医生通常会建议干预。主要有两大现代医学技术：

　　1、开颅夹闭术：经典可靠的方法，打开颅骨后用特制夹子夹住动脉瘤根部，使其缺血萎缩。

　　2、血管内介入栓塞术：像做心脏造影一样，从大腿根部血管插入一根细导管，直达脑部动脉瘤内，填入柔软的弹簧圈将其填塞，或放置密网支架隔绝血流。这是微创治疗。

四、中西医协同护航

　　1、术前术后：通过辨证服用益气活血、平肝潜阳的中药，稳定血压、改善脑供血，增强体质耐受手术；

　　2、康复调理：术后针对头痛、头晕等症状，用针灸、艾灸等方法疏通经络，促进神经功能恢复；

　　3、日常养护：依据中医理论指导患者调和情志、避免恼怒，并给予个性化的饮食建议。

五、术后关键：做好4点

　　守护大脑健康：

　　1、严控血压：遵医嘱服药，每日监测，避免血压剧烈波动（重中之重！）；

　　2、调整生活方式：绝对戒烟限酒，避免用力排便、剧烈咳嗽和情绪大起大落；

　　3、定期复查：按时做CTA或DSA，监测动脉瘤稳定情况；

　　4、长期养护：可在医生指导下用丹参、山楂泡水饮用，练习太极拳、八段锦调和气血，注重四季保暖防晒。

　　脑动脉瘤虽凶险，但“可防、可控、可治”，核心在于高危人群主动筛查，做到早发现、早干预！

医学指导

　　李建

　　中共党员，神经外科主任，主任医师

　　可开展神经急重症病人抢救，各种复杂颅脑外伤手术；高血压脑出血的开颅、微创及穿刺等多种手术治疗；颅骨骨瘤的手术治疗；大脑凸面肿瘤、小脑肿瘤、颅底肿瘤及各种复杂颅内肿瘤手术治疗；颅内动脉瘤夹闭手术治疗；三叉神经痛、面肌痉挛等神经功能疾病治疗；脑血管畸形的手术治疗；脊柱脊髓肿瘤的手术治疗。

　　陈林

　　医师，硕士研究生

　　曾前往山东省立医院神经外科学习，可开展脑肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑外伤，脑出血等疾病的诊治。

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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