嘴唇溃烂、脸部长出大包块，癌！

　　80岁的李奶奶怎么也没想到，左脸颊上慢慢长出的包块，竟让她半年来受尽折磨——包块日渐增大，不仅伴随持续疼痛，还不停流口水，张嘴、进食成了难题，嘴唇也出现了溃烂，睡眠也受严重影响。去年12月，李奶奶前往医院检查，被确诊为左颊部鳞癌（口腔癌的一种）。得知病情后，短短几天，李奶奶的体重就下降了6斤。

图为放疗一次后拍摄，此时包块已明显缩小

初定方案：中医保守，先解病痛

　　李奶奶的亲戚听说西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科（忠山病区）的治疗效果很好，加之老人本身十分信赖中医，一家人拿着检查结果，立刻赶往肿瘤·血液病科。

　　接诊医生鄢琪接诊后，看着被病痛折磨的老人，迅速为其完善各项相关检查，科室主任张燕教授与鄢琪医生第一时间展开病情研讨，为老人制定个性化治疗方案。

　　最初，医生建议李奶奶接受化疗。却遭到了老人的拒绝。考虑到患者的意愿，张燕教授团队随即调整方案，为其制定以扶正抗癌为主的中医治疗方案，采用祛痰化瘀、清热解毒、消肿止血、益血生髓的治法，搭配耳针、艾灸等中医特色疗法开展保守治疗，先为老人缓解当下的病痛。

优化方案：多次解惑，敲定中西医结合

　　治疗期间，张燕教授团队始终没有放弃为老人制定更优的综合治疗方案，多次与家属耐心沟通，建议结合空间分割放射治疗，并详细解释方案的合理性：

　　一是老人年事已高，身体难以耐受化疗，综合评估后为其规避了这一治疗方式，量身定制了更适配的方案；

　　二是尽管患者病情处于晚期，但通过科学的综合治疗，能够有效控制病情发展，甚至有望达到临床明显缓解的效果，同时辅以中医药治疗，既能缓解肿瘤本身带来的痛苦、提高生活质量，还能降低放疗可能产生的副作用，为老人的治疗保驾护航。

　　经过多次细致沟通，家属与老人终于同意了这一中西医结合的综合治疗方案。

精准施治：三次放疗，全程护航

　　考虑到老人的身体耐受度，张燕教授团队制定了个性化的放疗方案，针对口腔内原发病灶进行精准放疗，同时结合头部MRI检查，精准避开头颈部重要组织器官，最大程度减少放疗对老人身体的损伤。放疗过程中，医护团队全程密切监控老人的身体反应，根据实际情况动态调整放疗剂量，确保治疗安全、有效。

科室主任张燕教授为患者制定放疗方案

　　1月下旬到2月初，李奶奶顺利完成了3次空间分割放射治疗。中西医结合的精准治疗方案，让治疗效果十分显著。

图为放疗一次后拍摄，此时包块已明显缩小

　　如今，李奶奶左侧脸部及颈部的包块已明显缩小，此前难忍的疼痛大幅缓解，流口水、张嘴困难的问题也得到了改善，睡眠质量显著提升，整个人的精神状态好了很多，终于摆脱了病痛的折磨。

两图右上角红色圈出部分为肿瘤区域

　　左图为第二次放疗后，右图为第一次放疗后，通过对比可以清楚看出，经过治疗，肿瘤已明显缩小。

三次放疗后，包块已基本消失，左右脸基本对称

　　肿瘤治疗

　　“老年肿瘤患者大多合并呼吸类、心脏类基础疾病，治疗的复杂性和难度都会更高，不少家属会因此选择放弃积极的抗肿瘤治疗，这其实非常可惜。”张燕教授说道，肿瘤·血液病科始终坚持个体化治疗原则，会针对每一位患者的年龄、身体状况、病情分期等综合情况，制定多种个性化治疗方案，兼顾治疗效果与患者生活质量，通过中西医结合的特色诊疗，为肿瘤患者缓解病情、延续生命，用专业与温度为患者的健康保驾护航。

　　张燕

　　副教授

　　肿瘤·血液病科忠山病区副主任

什么是空间分割放射治疗（SFRT）

　　拒绝“滥杀无辜”，拒绝“杀敌一千，自损八百”，专打肿瘤不跑偏。

　　如果把传统放疗比作“地毯式轰炸”，SFRT就是一场精妙的“编织战”。传统放疗追求肿瘤区域剂量均匀覆盖，而SFRT以“精准-差异化-剂量投放”为核心，高剂量区集中火力摧毁肿瘤核心病灶，低剂量区最大限度保护正常器官，实现“精准杀瘤、保护正常器官”的双重目标。

　　空间分割放射治疗是目前在正常危及器官的放射性和大体积肿瘤管理中的创新性策略。以它独特的剂量分布，让我们在面对复杂病例时，不再束手束脚。也让更多束手无策的肿瘤患者看到了希望，知道即使耐药、高龄也有治疗选择。

空间分割放射治疗适应症

　　常规放疗抗拒或复发的肿瘤。

　　直径＞5cm的肿瘤，特别是超过10厘米时，常规放疗或立体定向放疗因正常组织耐受剂量限制而无法实施根治性照射。

　　与关键器官紧密相邻的肿瘤：肿瘤紧贴或包裹脊髓、视神经、肠管、肾脏等放射敏感器官。

　　姑息减症治疗：能迅速缩小肿瘤体积、缓解症状，且副作用小。

　　作为联合治疗的“原位疫苗”：能更有效地攻击原发灶和全身的转移灶。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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