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川南在线 发布时间：2026-04-07
在呼吸内科诊室，慢性咳嗽是最常见的就诊原因之一。
很多人咳上几个月甚至几年，反复做CT却查不出问题，辗转求医始终找不到根源。
22岁小伙咳了5年，狂咳到诊室都回荡着声音
22岁的小杨常年在西藏做建筑工作，近日在女友的陪同下急匆匆来到西南医科大学附属中医医院呼吸内科就诊，一进诊室就止不住地剧烈咳嗽，整个诊室里都是他的咳嗽声，听着让人心疼。
医生询问后才得知，小杨的咳嗽竟然已经持续了5年，从17岁开始就没断过，去年七八月份还因咳嗽住院做过胸部CT，结果显示一切正常，之后便一直当作普通咳嗽处理，吃了不少药也不见好转。更让人意外的是，5年来反复咳嗽的他，从没做过肺功能相关检查，身边也没人建议他做这项检查。
结合小杨的症状，医生初步判断可能是咳嗽变异性哮喘，随即为他安排了肺功能检查。检查结果很快出来：支气管舒张实验阳性，呼出气一氧化氮数值55，这也证实了医生的判断。由于小杨月底还要返回西藏工作，医生当即按照哮喘为他制定了治疗方案，并叮嘱他下周五再来复诊。
5年的久咳，不是肺炎也不是支气管炎，竟是哮喘在作祟，小杨和女友这才恍然大悟。原来长期以来，他总觉得咳嗽就该做CT查肺部，却没想到问题出在气道上。
六旬老人久咳疑结核，元凶竟藏在降压药盒里
同一天，诊室还来了一位六十岁的老年患者，同样被慢性咳嗽缠上了许久。一进到诊室，老人就满脸焦虑地说：“医生，我咳了这么久，怕是得结核了，你快帮我查查！”
老人有高血压病史，但当医生询问他服用的降压药时，他却始终说不清楚具体药名。考虑到老人的结核疑虑，医生先安排他做了胸部CT，结果显示肺部完全正常，排除了结核的可能。随后医生又为他安排了肺功能检查，各项指标也都正常，这就让人纳闷了，咳嗽的原因到底在哪？
就在这时，老人终于找到了自己的降压药盒，医生一看，药盒上的药名，瞬间明白了，老人的咳嗽，是降压药物引起的药源性咳嗽。找到元凶后，医生为老人调整了用药方案，并叮嘱他按时复诊，老人终于松了口气。
医生重要提醒：慢性咳嗽，别只盯着CT看！
这一老一小的病例，是呼吸内科临床中很典型的慢性咳嗽案例，两人都因长期咳嗽辗转，却都陷入了“只做CT查肺病”的误区，最终导致久咳的原因迟迟未被发现。针对这一情况，呼吸内科主任敖素华教授也为大家梳理了几个关键知识点，帮大家避开慢性咳嗽的诊疗误区：
No.1 咳嗽就做CT，CT正常就是没病
很多人觉得，咳嗽就是肺部出了问题，做个CT就能查清楚，只要CT正常，就说明没毛病，不用再检查。但实际上，慢性咳嗽的原因远不止肺部病变，像咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流病、药源性咳嗽等，都可能导致长期咳嗽，而这些问题，胸部CT根本查不出来。
No.2 忽略肺功能检查，它是气道问题的“照妖镜”
肺功能检查是诊断气道疾病的重要手段，像咳嗽变异性哮喘这类“隐身版哮喘”，只能通过肺功能检查（支气管舒张试验/激发试验）才能确诊。这项检查操作简单，只是对着仪器吹气，无创又快捷，却被很多慢性咳嗽患者忽略。
No.3 吃药不留意，药物也会引发咳嗽
药源性咳嗽在临床中也很常见，尤其是部分ACEI类药物（如卡托普利、依那普利等）、降压药等，都可能成为咳嗽的诱因。如果服用上述药物后出现咳嗽，且排出其它原因引起的咳嗽，就要考虑药物的原因，及时咨询医生调整用药。
温馨提示：
如果咳嗽持续超过8周，常规胸片、CT等检查都未见异常，吃了止咳药也不见效，一定要及时到呼吸内科就诊，完善肺功能检查，排查气道问题；同时也要留意自己的用药情况，把正在服用的药物告知医生，帮助医生更全面地判断病因。
咳嗽虽小，却可能暗藏健康隐患，找对病因，才能对症下药，告别久咳的困扰！
敖素华
教授
呼吸内科主任
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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