睡久了，屁股都睡烂了，这些人最容易遭

　　80岁的张大爷，因急性脑梗塞后偏瘫卧床20余天，臀部及足踝部溃烂1周入院。

　　89岁的李婆婆，因反复呼吸困难5年，加重伴臀部压疮1月入院。

　　入院后给予营养支持、提高免疫力及局部清创换药、加强康复等治疗，老人的压疮逐渐恢复。

　　随着老年人口比例攀升，失能、卧床人群扩大，叠加皮肤衰老、慢性疾病与营养衰退，压疮发生率持续走高。

什么是压疮？为什么会烂？

　　压疮就是褥疮，现在称之为“压力性损伤”，是身体骨头突出的地方长期受压导致皮肤缺血、坏死、溃烂。

老年人为何更易出现压疮？

　　1. 生理衰退

　　皮肤变薄、弹性下降、血供变差，感觉迟钝，微小损伤更易发展为大面积创面。

　　2. 失能卧床

　　脑卒中、骨折、帕金森等导致长期卧床/久坐，局部持续受压成为直接诱因。

　　3. 多病共存

　　糖尿病、血管病变、营养不良等，削弱皮肤愈合与抗感染能力，愈合慢、易反复。

　　4. 营养不足

　　咀嚼吞咽差、食欲减退，蛋白与微量营养素摄入低，肉芽生长与组织修复受阻。

风险信号：重点关注这类老人

　　1.长期卧床/久坐

　　无法自主翻身、长期坐轮椅。

　　2.超高龄

　　≥80岁，尤其独居或家庭照护能力不足。

　　3.基础病叠加

　　糖尿病+脑梗后遗症+营养低下的“三重风险”。

　　4.皮肤状态差

　　干燥、瘙痒、弹性差、既往有压疮史。

最容易烂的部位

　　后脑勺、肩膀、尾骨、臀部、胯骨、膝盖、脚后跟、脚踝。

如何做好居家压疮预防

　　1.翻身减压

　　能翻身的：每2小时翻身一次

　　很瘦、皮肤差、高热、失禁：1小时翻身一次

　　坐轮椅：每30–40分钟抬屁股一次

　　翻身姿势：30°侧卧，不要90°直侧卧

　　绝对禁止：用圈圈垫、气圈垫屁股，会越垫越烂

　　2.保持皮肤干燥干净

　　出汗、大小便失禁必须立刻擦干、清洗、抹润肤露；不用酒精、碘酒擦皮肤，会伤皮肤；床单保持平整、干燥、无渣、无褶皱。

　　3.营养一定要跟上

　　每天吃：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆制品

　　每天喝水：1000–1500ml

　　老年人必须补：钙+维生素D（促进皮肤愈合）

　　吃不下饭的：必须用营养粉、蛋白粉

　　4.每天早晚检查皮肤

　　皮肤是否发红、发紫、发热、发硬、疼；发红按压不褪色=已经是Ⅰ期压疮。

出现以下情况必须马上就医

　　1.皮肤破溃、流脓、发臭

　　2.创面周围红肿发热、疼痛加重

　　3.发烧、寒战（可能感染）

　　4.创面变黑、有焦痂、有洞

　　5.压疮超过2周不愈合

　　总之，勤翻身、保干燥、补营养、查皮肤、不乱垫、早处理，做到这6条，大多数的压疮都能预防！

　　古远云

　　教授

　　老年病科主任

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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