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川南在线 发布时间：2026-04-10
4年前，刘女士体检发现乳房包块，乳腺彩超提示BI-RADS 4b类，医生建议进一步检查确诊，但因暂无明显不适，她并未重视。此后，包块逐渐增大、破溃，右侧腋窝淋巴结肿大，右上肢进行性肿胀，并出现肝内多发肿块、全身多处骨质破坏、双肺多发结节及大量胸腔积液，伴随肝功能损伤、全身疼痛，身形极度消瘦。
全身转移，体重仅剩68斤
刘女士病情持续恶化，拖延诊治近4年。直至2025年11月，她出现明显呼吸困难，无法平卧，只能端坐或半卧位缓解，后在家中晕倒，被紧急送往西南医科大学附属中医医院城北急诊科，随即转入乳腺·甲状腺·血管外科治疗。
入院时影像检查
“患者入院时体重仅68斤，骨瘦如柴，右上臂肿胀约为左侧1倍，手掌肿胀如馒头，基本丧失握持功能；右侧乳房较正常增大2倍，隆起明显，双侧乳房呈菜花状，溃烂严重。”乳腺·甲状腺·血管外科万霞主治医师介绍。
刘女士入院时呼吸急促、极度虚弱，轻微活动即可导致血氧饱和度急速下降，只能完成床旁检查。床旁彩超提示双侧大量胸腔积液，右侧液层深12cm，左侧10cm，双肺受压明显，呼吸衰竭。万霞医师立即为其行双侧胸腔穿刺置管引流，并予呼吸机支持，呼吸症状暂时得到缓解。检验结果显示：恶病质、重度贫血、呼吸衰竭、酸中毒、肝功能损害，肿瘤标志物显著升高。
多学科会诊，确定治疗方案
科室随即组织全院MDT多学科会诊，联合胸心外科、肝胆病科、肿瘤·血液病科、心血管内科、临床营养科等多学科共同评估。专家一致认为，患者系恶性肿瘤晚期，合并严重感染、多器官功能障碍，肝内最大转移灶达10cm，全身状况极差，无法耐受常规化疗及靶向治疗，随时可能危及生命，治疗以支持对症、延长生命为主。
尽管病情危重，万霞医师及乳腺·甲状腺·血管外科团队仍坚持不放弃。结合MDT意见，完善病理活检明确乳腺癌分型后，采取胸腔灌注控制胸水，选用耐受性较好的药物行内分泌抗肿瘤治疗，同时加强营养支持、抗感染等综合处理。
治疗前后身体肿胀情况对比
病情好转，体重恢复至90余斤
经过近3个月规范治疗，刘女士病情逐步好转：
10天左右，可自主转头；
2周后，可平卧休息；
3—4周，可坐起并脱离呼吸机，逐渐下床站立；
1月后，可下床行走，体重回升至80斤。
目前，刘女士体重已恢复至90余斤，肿胀上肢及乳房恢复正常大小，溃烂创面逐渐愈合，肝脏肿瘤缩小至5cm，胸壁肿瘤及胸腔积液得到控制，肿瘤标志物降至正常范围，可自行攀爬4层楼梯。
乳腺·甲状腺·血管外科主任尚忠明教授提醒，很多患者确诊晚期或出现转移后便放弃规范治疗。但事实上，“晚期”“转移”并非等同于死亡。临床上常说四个字——“晚期不晚”。晚期转移性乳腺癌经合理治疗后，不少患者可回归正常生活，获得较长生存期与较好生活质量，部分患者多次疾病进展后仍可长期带瘤生存。
乳腺癌早诊早治是关键
乳腺癌早期症状多不典型，目前钼靶与超声是我国主要筛查手段，各有优势，40岁以下女性更推荐超声检查。依据BI-RADS分级，3级及以上结节需重视，按时复查或及时就诊。若出现以下表现，务必提高警惕、尽早排查：
1.乳腺结节或肿块
2.乳头溢液（鲜红色、清水样、浆液性等）
3.乳头扁平、凹陷、回缩
4.乳房皮肤呈橘皮样改变
5.腋窝淋巴结肿大
尚忠明
教授
乳腺·甲状腺·血管外科
副主任（主持工作）
万霞
主治医师
乳腺·甲状腺·血管外科
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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