女子同房后下腹剧痛，出血1200ml……

　　女子同房后突发急性下腹痛，经医生诊治后考虑其卵巢黄体囊肿破裂，迅速安排腹腔镜探查，术中证实诊断，且患者腹腔内出血已有约1200ml。经及时治疗，患者治愈出院。

　　很多人会心生疑惑：究竟什么是黄体囊肿？它为何会破裂？今天西南医科大学附属中医医院妇科贺晓霞副教授就来告诉您。

　　贺晓霞

　　副教授

　　妇科

什么是黄体和黄体囊肿？

　　黄体

　　排卵后，卵泡壁塌陷形成的临时性内分泌结构，会分泌孕激素，为怀孕做准备；若没怀孕，黄体约14天萎缩。

　　黄体囊肿

　　黄体受激素影响，内部液体积聚、直径＞3cm 就形成黄体囊肿，属于生理性囊肿，多数可自行消退。

黄体囊肿为什么会破裂？

　　1.自发性破裂

　　黄体囊肿内部压力增高、血管壁脆弱，自行破裂出血，多与体内激素波动有关。

　　2.外力作用（最常见）

　　剧烈运动、奔跑、跳跃、重体力劳动；性生活过于剧烈、体位不当；腹部受到撞击、挤压。

　　3.腹压突然增高

　　用力排便、剧烈咳嗽、打喷嚏等导致腹腔压力骤增。

　　4.盆腔炎症或卵巢充血

　　盆腔炎使卵巢组织充血、变脆，更容易破裂。

　　5.凝血功能异常

　　凝血功能不佳，黄体内部出血不易止住，进而诱发破裂。

　　6.医源性因素

　　盆腔操作等外力刺激偶可诱发。

黄体囊肿破裂的特点及症状？

　　1.时间

　　多在月经来潮前 1 周左右（排卵后、下次月经前）。

　　2.腹痛

　　突发一侧下腹部撕裂样剧痛，可逐渐转为持续性坠痛。

　　3.伴随症状

　　恶心呕吐、肛门坠胀、头晕乏力；出血量多时会出现心慌、出冷汗、面色苍白，甚至晕厥、休克。

黄体囊肿破裂的危害有哪些？

　　1.剧烈腹痛，影响生活

　　突发一侧下腹撕裂样剧痛，伴坠胀、恶心呕吐，严重时无法站立、行走。

　　2.腹腔内出血，危及生命

　　这是最主要、最危险的危害：少量出血可自行缓解；大量出血会导致失血性贫血、头晕心慌、出冷汗；出血迅猛可直接引发休克、晕厥，抢救不及时会危及生命。

　　3.盆腔粘连，影响后续健康

　　血液刺激盆腔、反复炎症，可能导致盆腔粘连，出现慢性盆腔痛。

　　4.影响生育相关风险

　　严重破裂、手术治疗可能损伤卵巢组织，影响卵巢功能；盆腔粘连可能增加输卵管粘连、不孕、宫外孕风险；再次怀孕时，盆腔环境变差也可能增加不适。

　　5.需急诊手术，创伤与风险

　　重症必须急诊手术，存在麻醉、感染、出血、卵巢损伤等手术相关风险。

　　6.易误诊，延误病情

　　症状与宫外孕、阑尾炎、卵巢扭转相似，若误诊漏诊，可能导致持续出血、休克。

如何预防黄体囊肿破裂？

　　核心原则：月经后半期（排卵后到下次来月经前）尽量减少腹部压力和剧烈冲击。

　　1.避开高危时间段

　　重点防护：月经来潮前7～10天，这段时间卵巢黄体最大、最脆，最容易破裂。

　　2.避免剧烈运动和重体力

　　不做：快跑、跳跃、跳绳、健身操、球类剧烈对抗、深蹲负重

　　少做：长时间弯腰、提重物、剧烈扭转身体

　　3.性生活要温和

　　月经后半期尽量避免过于剧烈、体位过深的性生活；出现下腹不适时立即停止。

　　4.减少腹部突然用力

　　便秘时不要用力屏气排便，多喝水、吃蔬果软化大便；避免剧烈咳嗽、打喷嚏过猛；防止腹部撞击、摔倒。

　　5.生活与体检

　　既往有黄体囊肿、卵巢偏大者，更要格外注意；定期妇科B超检查，了解卵巢情况；避免长期熬夜、过度劳累，减少激素波动。

　　6.出现这些情况立刻就医

　　一侧下腹突然撕裂样剧痛；腹痛伴恶心、肛门坠胀、头晕心慌；出冷汗、乏力、面色苍白。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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