这些癌症高危人群注意，很多确诊已是晚期……

　　早防早筛早治 同心携手抗癌。4月15日—21日，是第32个全国肿瘤防治宣传周。

　　西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科开展了“全国肿瘤防治宣传周”系列义诊活动，为前来咨询的小伙伴答疑解惑、科普防癌知识。

　　没能参加现场义诊的小伙伴不要着急，今天肿瘤·血液病科（城北病区）副主任李静教授再给大家讲解下20种常见恶性肿瘤筛查“金标准”、高危人群和预防建议。

　　国家癌症中心2021年发表在《柳叶刀·公共卫生》上的一项研究数据显示，我国主要五大高发癌症，肺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌，在确诊时为晚期的比例高达52.8%！因此，癌症筛查选对正确的检查很重要。

　　一、肺癌

　　筛查“金标准”：低剂量螺旋CT

　　高危人群：50～74岁人群；吸烟≥20包/年，或戒烟＜15年；长期被动吸烟；有肺癌家族史；长期接触氡、石棉、重金属等职业暴露者。

　　预防建议：戒烟并远离二手烟、三手烟；减少厨房油烟吸入；避免职业有害因素暴露；多吃新鲜蔬果；规律运动，保持健康体重。

　　二、结直肠癌

　　筛查“金标准”：肠镜检查

　　高危人群：45岁以上人群；一级亲属有结直肠癌病史；有肠道腺瘤病史、炎症性肠病；长期高脂低纤维饮食、久坐、肥胖、吸烟饮酒者。

　　预防建议：增加膳食纤维摄入，减少红肉、加工肉类；规律运动，避免久坐；戒烟限酒；积极治疗炎症性肠病、肠道息肉。

　　三、甲状腺癌

　　筛查“金标准”：甲状腺超声

　　高危人群：童年时期头颈部放射线照射史；一级亲属患甲状腺癌；甲状腺结节伴可疑超声征象；RET等基因突变携带者。

　　预防建议：避免儿童期头颈部不必要辐射；摄入合理碘；不滥用甲状腺相关保健品；良性结节定期随访，不盲目手术。

　　四、肝癌

　　筛查“金标准”：腹部超声+甲胎蛋白（AFP）联合检测

　　高危人群：乙型/丙型肝炎病毒感染者；肝硬化患者；有肝癌家族史；长期酗酒、非酒精性脂肪肝、长期食用霉变食物者。

　　预防建议：接种乙肝疫苗；规范抗病毒治疗；戒酒；不吃霉变食物；控制体重，改善脂肪肝。

　　五、胃癌

　　筛查“金标准”：胃镜检查

　　高危人群：40岁以上；胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；有胃癌家族史；常年摄入高盐、腌制饮食者；吸烟饮酒者。

　　预防建议：根除幽门螺杆菌；低盐饮食，少吃腌制、熏烤食物；多吃新鲜蔬果；戒烟限酒；及时治疗胃部癌前病变。

　　六、乳腺癌

　　筛查“金标准”：乳腺X线（钼靶），致密型乳腺可联合超声

　　高危人群：有乳腺癌家族史；BRCA1/2基因突变；月经初潮早、绝经晚；未育、晚育、未哺乳；乳腺不典型增生病史。

　　预防建议：规律运动，控制体重；限制酒精摄入；适龄婚育，母乳喂养；避免长期外源性雌激素暴露。

　　七、食管癌

　　筛查“金标准”：内镜（胃镜）检查+碘染色

　　高危人群：40岁以上；食管癌高发地区；长期吸烟、重度饮酒；喜食烫食、腌制食品；胃食管反流、巴雷特食管、癌前病变者；有家族史。

　　预防建议：避免过烫饮食；少吃腌制、霉变食物；戒烟限酒；积极治疗胃食管反流；保持口腔卫生。

　　八、宫颈癌

　　筛查“金标准”：HPV检测+宫颈细胞学（TCT）联合筛查

　　高危人群：有性生活的女性；高危型HPV持续感染；多个性伴侣、过早性生活；吸烟；免疫力低下；宫颈上皮内瘤变病史。

　　预防建议：接种HPV疫苗；安全性行为；戒烟；定期筛查；及时治疗宫颈病变。

　　九、前列腺癌

　　筛查“金标准”：PSA检测+直肠指检，可疑者行穿刺活检确诊

　　高危人群：50岁以上男性；45岁以上有前列腺癌家族史；BRCA2基因突变；高脂饮食、肥胖者。

　　预防建议：低脂饮食，多吃蔬果、豆制品；规律运动；控制体重；避免过量补钙。

　　十、胰腺癌

　　筛查“金标准”：内镜超声、磁共振胰胆管成像

　　高危人群：40岁以上；长期吸烟饮酒；慢性胰腺炎、新发糖尿病；胰腺癌家族史；BRCA2等基因突变者。

　　预防建议：戒烟限酒；低脂饮食；积极治疗慢性胰腺炎、糖尿病；减少化学致癌物暴露。

　　十一、淋巴瘤

　　筛查“金标准”：淋巴结活检+病理检查

　　高危人群：EB病毒、HIV、丙肝感染者；长期免疫抑制；接触苯、甲醛、农药等化学物质；有淋巴瘤家族史。

　　预防建议：预防病毒感染；避免接触有害化学物质；规律作息，增强免疫力；关注无痛性淋巴结肿大。

　　十二、膀胱癌

　　筛查“金标准”：膀胱镜检查

　　高危人群：长期吸烟；长期接触工业化学物质（染料、橡胶、皮革等）；慢性尿路感染、结石；服用含马兜铃酸药物；有家族史。

　　预防建议：戒烟；多饮水、不憋尿；做好职业防护；避免使用含马兜铃酸的中药。

　　十三、卵巢癌

　　筛查“金标准”：经阴道超声+CA125检测

　　高危人群：有卵巢癌/乳腺癌家族史；BRCA1/2基因突变；未生育、晚生育；子宫内膜异位症；长期激素替代治疗者。

　　预防建议：适龄生育、母乳喂养；高危人群可到医院咨询遗传咨询与风险降低策略；戒烟，均衡饮食。

　　十四、子宫内膜癌

　　筛查“金标准”：经阴道超声+宫腔镜/诊刮病理

　　高危人群：肥胖、糖尿病、高血压；不孕、多囊卵巢综合征；长期单一雌激素暴露；林奇综合征；绝经后女性。

　　预防建议：控制体重；规范使用雌激素；治疗多囊卵巢综合征；警惕绝经后出血。

　　十五、鼻咽癌

　　筛查“金标准”：鼻咽镜+EB病毒相关检测

　　高危人群：华南高发区居民；EB病毒阳性；有鼻咽癌家族史；长期食用腌制食品、吸烟、厨房油烟暴露。

　　预防建议：少吃腌制食品；戒烟；避免EB病毒密切传播；保持室内通风。

　　十六、胆囊癌

　　筛查“金标准”：腹部超声，可疑者可进行CT/MRI

　　高危人群：胆囊结石、胆囊息肉≥1厘米；瓷化胆囊、慢性胆囊炎；胰胆管合流异常；有胆囊癌家族史。

　　预防建议：规律吃早餐；低脂饮食；高危胆囊结石/息肉及时通过外科干预。

　　十七、白血病

　　筛查“金标准”：血常规+骨髓穿刺活检

　　高危人群：接触苯、甲醛、放射线人群；放化疗史；部分遗传综合征；白血病家族史。

　　预防建议：避免接触有毒有害物质；减少不必要辐射；新装修房充分通风；规律作息。

　　十八、皮肤癌

　　筛查“金标准”：皮肤镜+病理活检

　　高危人群：长期紫外线暴晒、有严重晒伤史；大量色素痣、发育不良痣；皮肤癌家族史；免疫低下人群。

　　预防建议：严格防晒；避免暴晒；不随意激光点痣；对可疑色素痣及时切除活检。

　　十九、口腔癌

　　筛查“金标准”：临床口腔检查、活检

　　高危人群：长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者；有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；长期维生素A缺乏者。

　　预防建议：戒烟限酒，戒除嚼食槟榔习惯；保持口腔卫生，及时处理口腔黏膜病变及残根残冠等问题；均衡饮食，补充维生素A；定期进行口腔检查，早发现、早干预。

　　二十、肾癌

　　筛查“金标准”：B超检查、尿常规检查

　　高危人群：对于35岁以上的人群，建议每年进行1次筛查；对于50-70岁这一肾癌高发年龄段的人群，更应定期进行筛查。

　　预防建议：戒烟，控制体重；规律作息，避免劳累；积极治疗慢性肾病，定期监测肾功能；35岁以上人群坚持每年筛查，高危人群缩短筛查间隔。

　　面对癌症人人无路可退，但通过积极预防，我们有很大几率远离癌症。

　　李静

　　医学博士

　　中西医结合主任医师

　　肿瘤·血液病科（城北病区）副主任

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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