肺癌晚期7年，已出现转移，最终……

　　52岁那年，穆阿姨发现自己咳嗽不对劲。没有发烧感冒，就是干咳一个多月，还带着白色泡沫痰，去医院拍了CT——左肺下叶长了一个大肿块。

　　最终确诊：晚期肺腺癌，已出现肺内转移。

　　"晚期"两个字，对任何一个家庭都是一记重锤。她不抽烟，没有家族史，这病来得毫无征兆。

第一次治疗，走错了方向

　　她接受了当时最标准的含铂双药化疗。三个疗程下来，肿瘤算是"稳住了"，但代价巨大——严重骨髓抑制、白细胞降到危险水平，化疗推迟两次。原本能自己上楼的她，变得虚弱无力。这条路走不通了。

一次关键检测，找到了打开生门的钥匙

　　其实第一次化疗前做过血液基因检测，结果阴性，没找到靶点。但化疗效果不佳后，肿瘤·血液病科杨叶青医生坚持建议做组织基因检测——用穿刺取得的肿瘤组织做更精准的分析。

　　这步棋，成了整个治疗的关键转折。

　　2019年3月，结果出来了：肿瘤存在表皮生长因子受体（EGFR）基因的罕见复合突变，发生率不足3%，终于找到了靶心。

一粒药片，让晚期肺癌"休眠"了四年多

　　靶向药吉非替尼，每天一粒。

　　三个月后复查，肿瘤明显缩小。这种稳定控制持续了整整四年多——而国内外最大临床研究的平均无进展时间不过9到10个月。穆阿姨的数据是它的四到五倍。她能做饭、能散步、能带孙子，几乎跟正常人一样。

　　耐药之后，怎么走？

　　2023年，肿瘤有了进展迹象。靶向药久用会耐药，很多患者到这个阶段只能换回化疗，生活质量再次跌入谷底。

　　肿瘤·血液病科曾瑞副教授团队再次做了一个关键决定——再活检。

　　分析发现：肿瘤没有出现常见的T790M耐药突变，增殖指数极低，说明它虽然耐药但长得很慢。医生团队最终决定：换用阿美替尼口服靶向药物，密切随访。

　　这个决定在2026年1月得到了最有力的回应——穆阿姨的肿瘤病灶从5.1厘米缩小到2.4厘米，缩小超过60%，胸腔积液完全吸收，脑部没有出现转移。

　　从2018年确诊到现在，七年多过去了。一个晚期肺癌患者，经历了化疗失败、靶向治疗、耐药危机、肿瘤再缩小——仍然好好地活着。

奇迹背后，是什么在支撑？

　　这不是运气，而是西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科专业实力的体现：

　　第一，坚持找靶点。血液检测阴性不等于没有靶点，正是坚持做组织检测，才找到了罕见突变。

　　第二，耐药不是绝路。 耐药后直接换方案是最省事的做法，但医生选择再做一次活检，搞清楚机制再决策。

　　第三，根据指南，为患者量身定制。面对穆阿姨这样生活质量好的患者，团队选择了"个体化"路线。

　　第四，每一步都把患者的生活质量放在首位。

　　在西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科，这样的故事不是个案。虽然不是所有晚期肺癌都能创造奇迹，但每多一个成功案例，就多一份信念——晚期癌症不等于绝症，精准医疗正让越来越多的"不可能"变成"可能"。

　　西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科医生们每天都在做一件事：不放过任何一个可能的机会，不放弃任何一个患者。

　　曾瑞

　　副主任医师

　　肿瘤·血液病科2

　　杨叶青

　　副主任医师

　　肿瘤·血液病科2

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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