缝完伤口反而隆起？关于超减张缝合，你需要知道的事

　　外伤后面部裂开，很多人以为把伤口缝上就好了，但有一种缝合方式，缝完后伤口却是隆起的，看起来甚至比普通缝合更“鼓”。

　　这是没缝好吗？恰恰相反！今天就来聊聊超减张精细缝合，以及为什么它缝合后的创面是隆起的。

一、普通缝合，为什么容易留明显疤痕？

　　皮肤不是纸，是会动的活组织。

　　普通缝合通常只对齐皮肤表层。但面部表情丰富 —— 说话、笑、吃东西，伤口在愈合中长期受到张力牵拉，容易出现：

　　疤痕变宽：边缘被慢慢拉开，细线变宽条；

　　疤痕增生：组织过度修复，形成凸起、发红的硬疤。

　　根本原因在于：伤口在愈合中承受了不该承受的拉力。

二、什么是“超减张精细缝合”？

　　超减张精细缝合的核心是两个字：减张。

　　医生从伤口最深层开始，由深至浅逐层缝合，把拉力主要“交给”皮下深层组织承担，让表皮在松弛、低张力的环境下愈合。

　　而缝合后创面看起来隆起，正是这种缝合方式的刻意设计：

　　缝合时，医生会将伤口边缘适度外翻对合，让创面中央略高于周围皮肤。这是因为伤口在愈合过程中会自然收缩，如果缝合时就做得平整，愈合收缩后反而容易出现凹陷；而适度隆起的创面，在愈合收缩和张力作用下，会逐渐回落变平，最终达到更平整的外观。

　　打个比方：就像补一件有弹性的衣服，只缝表面那一针，一动就裂；先把里层固定牢、表面略外翻对合，随着布料的自然回缩，接口反而更平整耐拉。

　　所以，超减张缝合后的隆起是暂时的、是为最终平整做的准备。 随着时间推移，在规范护理下，隆起的皮肤会逐渐变平、变软、颜色变淡。

　　下面是一例外伤后进行超减张精细缝合、缝合完成时的个案示意，供大家了解这种缝合方式的创面对位情况：

图：面部外伤超减张精细缝合完成时个案示意（已脱敏处理）。图示为缝合即时状态，最终恢复效果因体质、伤口深度和术后护理而异。

三、哪些情况适合超减张缝合？

　　超减张精细缝合并非只适用于某一类人群或某一种伤口，凡是面部等暴露部位的皮肤切口，无论是外伤裂开，还是手术切除肿物、色素痣等后的切口，在条件允许时都可以考虑这种缝合方式。以下情况尤其需要重视：

　　1、儿童外伤：表情丰富、哭闹多，伤口动态张力大；愈合能力强，高张力下反而更容易增生；面部还在生长发育，美观影响周期长。

　　2、面部手术切口：如切除色素痣、皮肤肿物等，切口位于暴露部位，对美观要求高，超减张缝合有助于减少术后疤痕增宽。

　　3、对社交需求高者。

　　当然，具体是否适合、如何缝合，需要由医生根据伤口或切口情况判断。

四、术后科学护理指南

　　很多人以为伤口精细美容缝合之后，就万事大吉。想要后期疤痕尽可能平整美观，术后科学护理非常重要。

　　1、伤口早期护理（拆线前）

　　保持伤口干燥清洁：缝合部位拆线前不要沾水，不要洗脸打湿创面，避免出汗、长时间暴晒；

　　不要触碰伤口：不要用手触摸、抠抓、挤压伤口，不要自行涂抹牙膏、草药、偏方等；

　　按时换药，观察伤口：如出现明显红肿、渗液、发热、疼痛加剧，请及时复诊。

　　2、拆线之后关键管理

　　轻柔沾水：面部一般 5—7 天拆线，拆线 24—48 小时后伤口完全闭合才可轻柔沾水清洗；

　　减张是重中之重：拆线后建议规范使用减张胶布 / 减张器，减少面部表情牵拉，避免伤口被拉开变宽，坚持使用 6—12 个月；

　　尽早抗瘢痕治疗：伤口愈合、痂皮完全脱落后，在医生指导下，尽早开始规范抗瘢痕治疗。

　　3、日常生活禁忌

　　严格防晒至少半年：新生皮肤娇嫩，日晒极易造成色素沉着，留下深色印记。优先物理遮挡（帽子、面罩）；

　　饮食清淡：短期内少吃辛辣刺激食物、少饮酒；

　　减少大幅度表情动作：避免反复牵拉伤口。

五、理性看待疤痕

　　疤痕一旦形成，目前无法“彻底消除”。

　　但科学规范的早期处理 —— 合理缝合、持续减张、规范抗瘢痕 —— 可以最大程度淡化印记。

　　疤痕修复是一个长期的过程，美容缝合只是第一步。每个人体质、伤口深度不同，恢复效果存在个体差异。请遵医嘱按时复诊，由医生动态评估疤痕恢复情况，及时调整抗疤痕方案。

医学美容中心简介

　　医院医学美容中心是国家三级医院美容专科，开设中医美容、美容外科、皮肤（激光）美容三个专业。拥有技术精湛的专业医疗队伍，其中高级职称1人、中级职称4人、初级职称1人。诚信、专业、领先、安全、健康是我们的宗旨。

　　开展项目：

　　1. 中医美容：中心中医治疗优势及特色病种有：带状疱疹、湿疹、银屑病、脱发、黄褐斑及白癜风，开展中西医结合治疗，疗效显著。（1）运用中药洗剂进行头皮洗护，联合微针等综合治疗脱发，止脱、生发效果显著；（2）口服药物联合中医治疗黄褐斑；（3）穴位注射、电针、腕踝针等治疗带状疱疹神经痛；（4）舒敏之星修复皮肤屏障，治疗敏感肌肤、激素依赖性皮炎等；（5）穴位注射、穴位埋线等治疗慢性荨麻疹、结节性痒疹，火针治疗结节性痒疹等；（6）火针联合水光、点阵激光治疗痤疮、酒糟鼻等；（7）刺血拔罐联合中药封包治疗皮肤痈疖、昆虫咬伤。

　　2.美容外科：（1）面部外伤美容缝合；（2）面部眼综合美容手术：双眼皮、眼袋等；（3）厚唇修薄、薄唇增厚、唇裂畸形的一期及二期整形修复；（4）新式微创腋臭术；（5）肉毒素注射除皱、瘦脸、紧致、提拉、天鹅颈、瘦小腿；（6）玻尿酸、胶原蛋白等填充注射；（7）脂肪抽吸、填充术等；（8）瘢痕整形修复术；（9）先天性畸形修复术；（10）体表肿瘤包块切除及修复术。3.皮肤（激光）美容：科室拥有二代黄金超声炮、1064皮秒激光、CO2点阵激光、激光无痛脱毛仪器、光子治疗仪、舒敏治疗器、激光生发仪等先进设备。

　　现开展：（1）微创无创面部年轻化综合方案(光电、注射、美塑疗法)；（2）各种色素性疾病（如伊藤痣、雀斑、老年斑等）；（3）水光针注射；（4）面颈部肤质肤色调整；（5）微创腋臭、多汗症；（6）妊娠纹及各种瘢痕微创无创治疗；（7）无痛脱毛；（8）面部抗衰及身体中西医亚健康状态调整；（9）全身及局部肥胖中西医治疗；（10）纹眉、纹眼线等。

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他