【关注】腰椎间盘突出几年，第二天就恢复

骨伤科脊柱·肿瘤一组

　　★ 四川省中医重点专科

　　★ 硕士研究生培养单位

　　★ 特色技术

　　科室开展了脊柱、骨盆创伤、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱退变、特殊类型疾病、脊柱、骨肿瘤等各类大型手术；同时开展了经皮脊柱内固定、经内镜椎板间入路/椎间孔入路、经Quadrant系统下腰椎间盘切除、经皮椎体后凸成形等各类脊柱微创手术。

　　近年来，腰腿疼痛疾病的发病率一直处于居高不下的状态。由于越来越多的人工作压力越来越大，加上久坐或长期弯腰、工作过度劳累等原因致使腰椎间盘出现问题。

　　传统的开放式手术对于患者的创伤较大、风险程度也相对较高，还会损伤到脊柱的正常生理结构，患者术后的恢复期也比较长。

　　随着社会经济的高速发展，医疗科技的进步在临床上发生了质的飞跃，脊柱手术也开始向着微创的方向发展，出现了脊柱内镜技术，即将一个配备有灯光、成像及工作通道的内窥镜系统经患者身体侧方或者后方进入脊柱实施手术。

　　目前主流的脊柱内镜系统包括：单通道内窥镜系统（如椎间孔镜）、双通道内窥镜系统（如UBE）等，其中椎间孔镜适合单纯腰椎间盘突出及轻度椎管狭窄，而UBE则适合重度椎管狭窄、腰椎不稳定、腰椎滑脱等。

案例一

　　70岁的罗大爷两年前无明显诱因出现腰部胀痛，特别是劳动后更明显，起初口服止痛药物等可以缓解，最近一个月症状加重，口服止痛药物及针灸、推拿等均不能缓解症状，这才来到西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·骨肿瘤一组。

　　完善相关检查后，罗大爷被诊断为腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。骨伤科脊柱·骨肿瘤一组专家团队讨论后，在全麻下为罗大爷实施“单侧双通道内镜下腰椎融合术”。

　　术后予以抗炎止痛、脱水消肿、预防感染等治疗，中医予以中药汤剂活血化瘀、通络止痛辨证施治，辅以中药塌渍、热奄包等中医特色治疗温经通络止痛，罗大爷腰痛伴左下肢放射痛明显缓解，术后3天已可正常下地活动，1周后好转出院。

案例二

　　40岁的彭女士5年前无明显诱因出现腰背部疼痛伴左下肢胀痛，到当地医院做了中医理疗后有所好转，但此后仍反复发作。一个周前，彭女士腰背部、左下肢疼痛加重，还伴足底疼痛、麻木、酸软无力，行走不便，最终来到了西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·骨肿瘤一组，被诊断为“腰椎间盘突出症”。

　　根据彭女士的情况，骨伤科脊柱·骨肿瘤一组专家团队为她实施了“椎间孔镜下腰椎间盘切除术”，手术顺利。术后予以预防感染、抗炎止痛、脱水消肿等治疗，中医予以中药汤剂活血化瘀、通络止痛辨证施治，辅以中药塌渍、灸法等中医特色治疗温经通络止痛，彭女士症状明显缓解，术后1天已可正常下地活动，1周后好转出院。

　　据骨伤科脊柱·骨肿瘤一组谢明忠副教授介绍，科室于2012年开展脊柱微创内镜手术至今，已运用脊柱内镜技术成功为数百例各类腰椎疾病患者进行了手术，包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。

脊柱内镜技术优点

　　适应症广泛：脊柱内镜腰椎手术基本可以替代绝大部分椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等常见病症的传统开放术式。

　　创伤小、恢复快，可以有效地保留正常脊柱的稳定，降低退变风险，维持脊柱的平衡。

如何预防腰椎间盘突出？

　　保持良好的生活习惯以及坐姿

　　久坐是现代人常见的问题，不正确的坐姿会使腰椎产生过大的压力。日常应尽量保持直坐、双脚平放于地面，尽可能避免翘腿或是交叉腿的习惯。注意桌、椅的高度，并定期改变姿势，可以选择在腰部后方放一个腰部靠垫，帮助支撑。

 　　适当的运动

　　锻炼对于腰椎的健康十分重要。可以适当地选择游泳、散步、瑜伽等低冲击力的运动，这样有助于增强腰部肌肉的力量以及灵活性，让腰椎的稳定性得以提高。

　　不宜搬运过重物品

　　搬运重物时，要注意使用双手，弯膝下蹲，并保持腰部的挺直，尽量防止用腰部扭转。如果物体太重或是难以搬动，一定要寻求他人的帮助，切不可勉强。

　　控制体重

　　随着体重的增长，腰椎的负担也会随之加重。所以要控制体重，通过健康的饮食以及适当的锻炼来实现这个目标。

　　谢明忠

　　副教授

　　副主任医师

　　外科学硕士，从事骨伤科工作10余年，擅长脊柱退变、脊柱创伤等疾病的诊断治疗，并长期从事中西医结合临床本科专业学生的理论、见习教学工作。

　　古钦文

　　主治医师

　　从事脊柱临床工作10年，曾于三军医大新桥医院、广东省中医院进修脊柱微创手术，擅长内镜、PKP、经皮内固定等脊柱微创手术治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他