泸州4人发现肺结节，一人一个样

　　西南医科大学附属中医医院胸心外科副主任刘浩副教授针对不同情况，制定不同治疗方案。

结节恶变，微创手术及时防变

　　50多岁的曾先生4年前体检发现5mm肺结节，因无不适症状，究竟该手术还是观察，他纠结不已，遵医嘱定期复查。2月前，结节增至11*9mm，他来到西南医科大学附属中医医院，刘浩副教授分析其结节为风险最高的部分实性结节，且持续增大、有恶性特征，建议微创手术。

　　术后证实为早期肺癌（微浸润性黏液腺癌），手术效果好，术后5天顺利出院。

结节带“毛刺”，随访观察排除恶性

　　60岁的张阿姨有30年烟龄，半年前查出8mm肺结节，报告提示“毛刺征”，当地医生建议手术，她却怕“白挨刀”。刘浩团队结合其吸烟史和结节特征，安排3个月随访，发现结节变化不明显，排除恶性可能，让张阿姨放宽心定期复查即可。

 有肺癌家族史，多学科评估后密切随访

　　30多岁的李先生因有家族肺癌史，体检发现6mm混合密度结节后十分忐忑，连夜挂号。他被收入肺结节多学科诊治中心，结合影像、肿瘤标志物等综合评估，医生为其制定了密切随访计划，目前结节稳定。

怕插管留管，“无管”微创解顾虑

　　50岁的王阿姨查出右肺下叶高危结节，刘浩副教授考虑为早期肺癌，建议微创切除。但王阿姨担心手术插管、带引流管的疼痛，且怕自身反流性食管炎加重。

　　刘浩团队为其制定自主呼吸麻醉无管单孔胸腔镜手术方案：无需气管插管，仅3cm小孔操作，30分钟完成。术中不插尿管，术后不带引流管，4小时下床、6小时进食，48小时就达出院标准。

医学指导：刘浩

　　副主任医师，胸心外科副主任，擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗及单孔胸腔镜下肺部疾病手术，胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术，胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等。

　　城北门诊时间：周一全天

发现肺结节别慌，95%都是良性的

　　肺结节≠肺癌，分良性和恶性，95%为良性，仅5%是恶性（肺癌）。判断良恶性，随访3个月观察结节外部结构和内部特征很重要。50岁以上且有吸烟（含被动吸烟）、职业暴露史、恶性肿瘤病史或肺癌家族史，结节1cm以上伴毛刺样等改变，或有胸痛、痰中带血等症状，恶性可能性较大。

　　肺结节是直径≤3cm的肺部阴影：

　　5mm以下为微小结节

　　5-10mm为小结节

判断良恶性，随访观察很重要

　　5mm以下每年查次CT

　　5-10mm则需3、6、12、24个月持续监测，且最好在同一家医院、由同一医生追踪。

　　肺结节切除肺癌根治术

　　“需手术的肺结节选哪种手术方式？”

　　肺结节首选微创胸腔手术，西南医科大学附属中医医院常规开展了肺结节的术前精准定位，单孔胸腔镜肺段肺叶切除术，还成立了肺结节\肺癌多学科诊治中心，可为患者制定个体化精准治疗方案。

　　我怕插管留管，选哪种手术方案呢？

　　“无管”微创术仅需3cm左右的小孔进行单孔胸腔镜手术，手术创伤小，术后疼痛更轻，恢复速度更快。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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