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川南在线 发布时间：2025-09-12
拉肚子可以说是很常见了，对于一些人来说，一杯冷饮、一块冰西瓜，吃火锅、麻辣烫都可能引发拉肚子。
但是，如果一段时间内持续拉肚子，就不能掉以轻心了。
发生在消化道的癌，几乎占据了所有癌症的半壁江山，中晚期治愈率还不足30%，一定要早发现、早诊断、早治疗。
男子肚子不舒服 一查竟有5处癌
老李今年50岁，特别爱吃榨菜、咸蟹等腌制食品。7月的时候，他发现自己近一个月都在拉肚子，于是去医院做了胃肠镜，检查结果提示：“食管黏膜改变”“胃体Ⅱc病变（胃体凹陷型病变）”。
医生表示，食管黏膜改变和胃体Ⅱc病变提示老李可能存在早期食管癌和胃癌。
所幸发现较早，癌细胞仅出现在黏膜浅表层，只需要做一个微创手术基本上就可以将其完全治愈。
入院后，通过胃镜检查，医生在老李的胃体上部后壁发现了1处较明显的病灶、食管胸段2处病灶，除这3处外，在胃窦大弯和食管近贲门处又各发现了1处极不明显的病变。
医生初步判断以上5处病灶均为早期病变，符合内镜治疗适应症，便为其逐一进行了内镜黏膜下剥离术（ESD）。
术后两天，老李就可以下床活动了；术后5天就出院回家了。医生不忘叮嘱他：尽管这五个“炸弹”都已经拆除，但胃和食管“土壤”不好了，其他区域仍有长肿瘤风险，所以一定要定期复查胃镜。
据腔镜中心刘蔚副教授介绍，内镜黏膜下剥离术（ESD）是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，是一项先进的内镜技术，可以实现对消化道早期癌及癌前病变的治愈性切除，达到与外科手术一样的效果，从而保留器官，避免外科手术的创伤。
整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以最终确定其病变性质、深度及是否为治愈性切除等。
早发现早治疗很重要，这些人要特别注意
“如果发现得早，消化道早癌的治愈率在90%，而一旦进展到中后期，治愈率则不到30%，所以早期的诊断十分关键。”
消化道早癌
消化道早癌往往没有任何早期症状，早期检出率非常低，等到出现恶心呕吐、腹部疼痛、消瘦等表现时，往往已经到了中后期，此时再介入治疗，就会大大降低治愈可能性，人也更加受罪、花费也更多。”
目前能识别消化道肿瘤，尤其是消化道早期癌变的检查手段，就一招——胃肠镜检查。
胃肠镜检查，可直观地观察整个消化道黏膜情况，黏膜病变及黏膜下病变都不能逃脱其“法眼”，并且可进行可疑部位的组织活检，从病理上达到百分百确诊病变性质的目的。
除了常规普通胃肠镜检查以外，还可进行消化道内镜精查，利用放大内镜及染色内镜优势，发现普通内镜下不易发现的早期病变，可达到内镜下对肿瘤性病变与非肿瘤性病变的区分，还可以指导精确活检。
医生提醒：
以下人群建议每年做一次消化内镜检查：
年龄超过40岁
家族中有人曾患过消化道肿瘤
重度吸烟、饮酒、喜烫食、腌制食物等高危人群
对于普通人群来说，也尽量保证平均2-3年能做一次内镜检查，以确保能够尽早发现消化道肿瘤，及时治疗。
胃肠镜能不能一起做？
可以，做完胃镜接着做肠镜，只需要麻醉一次。胃镜属上消化道镜检查，肠镜属下消化道镜检查，需要空腹和清肠，主要依据患者个人情况而定是否同时进行。
胃肠镜一起做的优点：
1.胃肠镜一起做减轻身体负担，做胃镜需要空腹6-8小时，既空腹又要禁食水，过程是比较难受的，而做肠镜也需要空腹及肠道准备，一起做对患者来说省时省力。
2.无痛胃肠镜一起做节约药物费用，只用一次麻醉药物。在麻醉下完成胃肠镜的操作，患者也没有恶心、憋气及疼痛等症状，胃肠道处于松弛的状态，图像会更清晰，医生检查效果会更加全面、精准，一些微小的病变能及时发现，也可以对可能病变进行病理活检，以便下一步治疗。
3.术后恢复也快，在复苏室观察半小时就可以了。
注意：无痛胃肠镜需要家属陪同，且术后不能开车、骑车、高空作业。
打麻药会导致记忆力减退？
无痛胃肠镜使用的是新型静脉麻醉药，具有半衰期短、代谢速度快（一般30分钟左右）等特点。麻醉结束后，体内基本无药物代谢产物残留，不会导致记忆力减退，所以大家完全不必要担心。
无痛和普通胃肠镜怎么选？
可以根据个人耐受度及经济情况进行选择。
普通胃肠镜
检查费便宜，无需麻醉，但普通胃肠镜会出现恶心干呕、呛咳、紧压感、腹部胀痛等不适，这是因为检查时镜身的推进以及注气引起的，总体上普通胃肠镜舒适性及配合度差，可能会影响医生的观察。
无痛胃肠镜
检查费相对较贵，耐受性好，医生观察相对充分和清楚，检查前在检查者的手背上打一颗留置针，通过这个留置针就可以静脉推注麻醉药品，睡一觉就可以完成整个胃肠镜检查，没有前面所述的普通胃肠镜检查的痛苦。
刘蔚
副教授
副主任医师
从事医疗、教学、科研工作十余年，擅长消化道早癌、消化道出血、消化道异物及消化道粘膜下肿瘤等的内镜下诊治。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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