医生反复让做心电图的原因！别嫌麻烦，这5个原因关乎心脏安危

　　医生反复让做心电图，这是一个非常常见且重要的临床实践。

　　这绝不是医生“没事找事”，而是因为心电图（ECG）是捕捉心脏电活动的一个“瞬间快照”。

　　心脏的很多问题，尤其是心律失常和心肌缺血（供血不足），常常是间歇性、一过性的，并不是每时每刻都发生。只做一次心电图，很可能在做的瞬间心脏“表现正常”，从而错过了关键信息。

医生要求反复做心电图有以下几个主要原因

　　1.捕捉间歇性、阵发性的问题

　　这是最主要的原因。很多心脏异常是“来得快，去得也快”。

　　心律失常：如阵发性室上性心动过速、房颤、早搏、心脏停搏等。这些可能只在特定时间（如劳累、情绪激动、夜间）出现。患者感到心慌、头晕时立刻做心电图，就能“逮个正着”。

　　心肌缺血：心绞痛通常只持续几分钟，如果等到了医院、排上队再做心电图，心脏可能已经恢复正常。反复做，特别是在症状发作时做，能极大提高诊断冠心病、心绞痛的几率。

　　2.进行动态对比，评估病情变化

　　医生需要通过对比不同时间点的心电图，来判断：

　　病情是加重了还是好转了？

　　如心肌梗死患者的ST段抬高是否逐渐回落，T波是否出现动态演变，这是判断心梗进程和治疗效果的关键。

　　治疗是否有效？

　　如服用抗心律失常药物后，再次做心电图可以看异常心律是否消失；调整降压药后，可以看是否对心脏传导产生了影响。

　　是否存在急性进展？

　　如心绞痛患者，如果两次心电图对比发现缺血表现越来越明显，提示可能需要更积极的治疗。

　　3.术前术后的常规评估

　　在进行任何手术（无论大小）之前，医生都必须评估患者的心脏承受能力。术后复查心电图则是为了监测手术和麻醉对心脏功能的影响，确保安全。

　　4.监测药物副作用或其它治疗的影响

　　某些药物（如一些化疗药、治疗精神疾病的药物）可能对心脏有毒性副作用，需要定期做心电图来监测QT间期等指标，确保用药安全。

　　5.建立个人健康档案

　　对于有慢性病（如高血压、糖尿病）的患者，定期做心电图可以建立一个长期的追踪记录，一旦未来出现问题，这份档案就是非常重要的对比资料。

除了反复做普通心电图，医生还可能建议什么？

　　如果反复做普通心电图仍然无法捕捉到问题，医生会根据情况选择更高级的“监测工具”：

　　1.动态心电图（Holter）：

　　这是最常用的延伸手段。患者需要佩戴一个便携式心电图机24小时、48小时甚至更长时间（7天、14天等），记录下所有的心跳。

　　患者需要同时记日志，记录下出现症状（如胸痛、心慌）的具体时间。医生之后可以将日志时间与心电图记录对应分析，完美解决“阵发性”问题。

　　2.运动平板心电图（运动负荷试验）：

　　让患者在跑步机上运动，同时持续监测心电图。

　　目的是主动诱发在静息状态下不出现的心肌缺血或心律失常，主要用于诊断冠心病。

　　3.事件记录器：

　　适用于症状非常稀少（比如一周才发生一次）的患者。佩戴时间更长（如一个月），患者只在感到不适时按下按钮，仪器会记录下按压前后一段时间的心电图。

　　简单来说，医生让反复做心电图，就像是警察为了破案而在多个时间点调取监控录像。只查看一个时间点的录像（单次心电图）很可能一无所获，但综合查看多个时间点、特别是案发时的录像（症状发作时的心电图），就能找到线索，做出明确诊断。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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