孩子上课老“走神”，竟是癫痫作祟

　　12岁的初中生小张，近半年频繁出现上课走神——眼神发直、呼之不应，持续10-20秒后自行恢复，课后作业频繁出错，家长误以为是“注意力不集中”。前往儿科就诊时，医生建议完善脑电图检查。

　　脑电图提示：清醒期可见双侧额颞区弥漫性棘慢复合波发放，睡眠期放电明显增多，诊断为儿童失神性癫痫（全面发作的一种）。

　　根据脑电图分型，医生给予丙戊酸钠口服治疗，1个月后小张的“走神”症状基本消失，复查脑电图显示异常放电明显减少，并已能正常学习。

　　脑电图（EEG）

　　癫痫是一种常见的神经系统疾病，核心特征是大脑神经元异常、过度地同步化放电，导致反复发作的、短暂的中枢神经系统功能失常，表现为抽搐、意识障碍、感觉异常等多种症状。而脑电图（EEG）作为检测大脑电活动的“金标准”，是癫痫诊断、分型、治疗指导及预后评估的核心工具，其重要性在临床实践中尤为突出。

脑电图：癫痫诊断的“核心武器”

　　大脑神经元的正常活动会产生微弱的电信号，癫痫发作时，这些信号会变得异常紊乱——就像电路出现“短路”或“过载”，而脑电图能通过头皮电极，将这些肉眼不可见的电活动转化为可视化的波形图，直接捕捉到“异常放电”的证据。

　　与CT、MRI等影像学检查侧重观察大脑结构不同，脑电图聚焦于大脑功能：即使大脑结构无明显异常（约70%的癫痫患者影像学检查正常），脑电图也可能检测到特征性癫痫样放电（如棘波、尖波、棘慢复合波等），为诊断提供直接依据；不同类型的癫痫（如部分性发作、全面性发作）对应特定的脑电图模式，可帮助医生精准分型，进而选择针对性药物；

　　对于药物难治性癫痫，脑电图还能辅助定位致痫灶，为手术治疗提供关键参考。

关于脑电图，这些关键信息要知道

　　1.检查类型：包括常规脑电图、动态脑电图（24小时）、视频脑电图（同步记录脑电活动与行为，便于判断发作类型），其中动态和视频脑电图的阳性检出率更高。

　　2.检查注意事项：检查前需洗净头发，无使用发胶、啫喱等（避免影响电极接触），避免空腹、过度疲劳、情绪激动；检查时需安静配合，闭眼放松，必要时按医生要求进行睁眼、闭眼、深呼吸等动作。

　　3.结果解读：并非所有“异常脑电”都等于癫痫（如睡眠期的良性棘波、情绪波动时的慢波），需结合临床症状、病史由专业医生综合判断；部分癫痫患者在单次常规脑电图中可能未捕捉到异常放电，需重复检查或选择长时程脑电图。

脑电图在癫痫管理中的核心价值

　　从诊断到治疗，再到预后评估，脑电图贯穿癫痫管理的全过程：它能为“是否是癫痫”提供关键证据，为“是哪种癫痫”提供分型依据，为“如何治疗”提供用药指导，还能为“是否适合手术”提供致痫灶定位参考。

　　如果出现不明原因的抽搐、意识障碍、失神、肢体麻木、头痛等症状，尤其是症状反复发作时，应及时就诊，尽早完善脑电图检查——早诊断、早分型、早治疗，才能最大程度控制癫痫发作，减少对生活质量的影响。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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