男子查出“菜花样”病变，癌！

“现在能正常吃饭、说话，感觉整个人都轻松了！”近日，57岁的杨先生在西南医科大学附属中医医院复查时，握着耳鼻咽喉科王剑副教授的手激动地说。

回想两个月前被喉癌困扰的日子

杨先生仍心有余悸

时间回到两个月前，杨先生突然出现无明显诱因的咳嗽、咽痛症状，更让他难受的是，总感觉咽喉里卡着东西。起初他以为是普通感冒或咽喉炎，自行服用了一些消炎止咳药物，但症状不仅没有缓解，反而逐渐加重，连吞咽都变得有些困难。意识到情况不对，杨先生来到了西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科就诊检查。

王剑副教授接诊后，凭借丰富的临床经验，判断杨先生的咽喉部可能存在器质性病变，当即安排他完善电子喉镜等相关检查。检查结果很快出来：电子喉镜下清晰可见会厌喉面、披裂及喉室有“菜花样”赘生物，形态不规则且边界模糊。为明确病变性质，随即对赘生物进行活检，病理报告最终确诊为“喉鳞状细胞癌”。随后的颈部增强CT进一步提示，肿瘤位于声门上区。

声门上型喉癌恶性程度较高，若治疗不及时或方案不当，可能导致病情快速进展，严重影响患者呼吸、吞咽功能甚至危及生命。为给杨先生制定最优化的治疗方案，耳鼻咽喉科邀请肿瘤科、影像科、病理科等科室专家进行了MDT多学科会诊，共同对杨先生的病情进行全面评估，最终敲定了“先化疗缩小肿瘤，再行根治性手术切除”的个体化治疗方案。

在完成两周的规范化化疗后，肿瘤得到了有效控制，达到了手术指征。王剑副教授顺利为杨先生实施了全麻气管切开+双侧择区颈淋巴结清扫+水平部分喉切除术。手术过程中，医生精准切除肿瘤组织，术中冰冻病理检查提示切缘阴性，意味着肿瘤被完整切除，无残留病灶。术后常规病理检查结果进一步传来好消息：双侧颈部淋巴结均无转移，这为杨先生后续的康复奠定了坚实基础。

术后康复阶段，杨先生出现了喉部手术后常见的呛咳症状，科室医护团队针对他的情况，制定了个性化的护理和康复指导方案，从饮食调整、吞咽训练到呼吸道护理，全程精细化照料。在医护人员的悉心照护和自身的积极配合下，杨先生的呛咳症状逐渐消失，吞咽功能逐步恢复，可正常进食。

结合杨先生术后的恢复情况、病理分型等综合评估，医生告知他后续无需再进行放化疗，只需遵医嘱定期返院复查即可。“没想到治疗这么顺利，不用再遭放化疗的罪，真的太感谢王教授和整个医护团队了！”杨先生的感激之情溢于言表。

王剑副教授介绍：声门上型喉癌‌主要发生在‌会厌、室带等声门上区，早期多表现为咽喉部不适、异物感，易被忽视，很多患者发现时大多为晚期。随着病情进展，会出现吞咽疼痛，疼痛可向耳部放射，还可能有痰中带血、声音嘶哑等症状。声门上型喉癌颈部淋巴结转移出现较早，可能在原发症状不明显时出现颈部肿块。

提醒：若出现持续性咳嗽、咽痛、咽喉异物感、声音嘶哑等症状，且持续超过2周不缓解，务必及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

王剑

副主任医师

耳鼻咽喉科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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