夫妻俩双双入院手术，这个疾病被很多人忽视……

在西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤二组的病房里，一对年过八旬的夫妻，双双因脊柱问题入院治疗。他们的故事，恰好折射出两种在老年人群中常见却又容易被忽视的脊柱疾病：胸椎管脊膜瘤与腰椎椎管狭窄症。

椎管里的“不速之客”——胸椎管脊膜瘤

张奶奶近半年来越发觉得双腿麻木、发僵、乏力，走路像踩在棉花上，步态不稳。起初以为是年纪大了，直到出现胸腹部束带般的紧束感，双下肢感觉运动减退，才意识到问题的严重性。就医检查，右下肢肌力2级、左下肢肌力0级，被诊断为胸椎管脊膜瘤。

张奶奶影像检查

脊膜瘤是生长在脊髓表面覆盖的脊膜上的良性肿瘤，好发于胸椎段。它像一个缓慢膨胀的“气球”，逐渐侵占本已有限的椎管空间，压迫脊髓。

脊膜瘤

隐匿性强：早期可能无症状，或仅有轻微背痛，极易被忽略。

进行性加重：随着肿瘤长大，压迫会逐渐导致。

双下肢麻木、无力、僵硬（脊髓受压的典型信号）。

胸腹部有“束带感”。

严重时可能行走困难，甚至大小便功能障碍。

如今高龄不再是手术的绝对禁区，精准的微创手术（如显微镜下肿瘤切除术）可以在解除压迫的同时，最大程度保护脊髓功能、减少创伤，让高龄患者安全获益。

腰椎的“年久失修”——腰椎椎管狭窄症

而陪伴在侧的李爷爷，则被长期的腰腿痛困扰。他走不远，每走几百米就必须弯腰或坐下休息（间歇性跛行），近期症状加重，行走距离越发缩短，下肢疼痛无法行走，这正是腰椎椎管狭窄症的典型表现。

李爷爷影像检查

这并非肿瘤，而是由于腰椎老化、退变（如韧带肥厚、关节增生、椎间盘突出等），导致腰椎中央的管道变得狭窄，压迫了其中的马尾神经和神经根。

腰椎椎管狭窄症

“偷走”行走能力：行走时下肢疼痛、麻木、无力加剧，休息后缓解。

与姿势密切相关：弯腰（如骑车、推购物车）时椎管容积相对增大，症状会减轻。

并非所有患者都需要手术。轻度者可保守治疗（药物、理疗、康复）。当保守治疗无效，严重影响生活时，椎管减压术（微创通道手术等）能有效扩大椎管，为神经“松绑”，恢复患者的行走自由。

携手治疗：爱与技术的双重护航

老两口双双入院后，科室副主任杨杰翔副教授带领李敬池博士、杨林主治医师通过全面的术前评估（心、肺、脑、麻醉等多学科协作），迅速为张奶奶安排“经后路开放显微镜辅助下胸椎管肿瘤切除（术后病检证实为脊膜瘤）”；为李爷爷安排了“微创经后路单侧双通道内镜下L3/4椎管扩大减压术（ULBD）”。

张奶奶切除的硬膜下髓外的肿瘤

李爷爷切除的肥厚黄韧带及部分髓核

经过整个团队精细的微创手术和耐心的术后康复，帮助老人重新挺直脊梁，安全走出每一步，是医疗的终极目标，目前二位老人已安全出院，术后李爷爷已佩戴腰围正常下地行走，张奶奶症状明显缓解，右下肢肌力恢复至4级、左下肢肌力恢复至2+级（转回当地医院继续康复治疗）。

医生提醒：如果您或家中的老人出现进行性的肢体麻木无力、行走不稳、间歇性跛行等症状，切勿简单地归咎于“老了”。请及时到脊柱外科就诊，明确诊断。早发现、早干预，是守护脊柱健康、安享晚年的关键。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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