4分钟揪出病因！这项检查真能救命

　　65岁的张大爷在深夜突发右手无力、说话含糊，家人紧急送医。医生第一时间为他安排了磁共振检查，并特别进行了DWI序列，仅仅4分钟，就捕捉到了普通检查难以发现的脑梗病灶。

　　正因为DWI能在极早期发现病变，张大爷得以及时接受溶栓治疗，如今恢复良好，没有留下后遗症，这项技术为无数患者赢得了宝贵的抢救时间。

什么是DWI序列？

　　想象一下，人体细胞内充满了水分子，它们就像一群活泼的孩子，不停地在原地“晃动”。健康细胞的水分子活动是自由的，而受损细胞的水分子则会被限制“活动空间”。

　　DWI 全称“弥散加权成像”（Diffusion-Weighted Imaging），是 MRI（磁共振成像）家族成员，就像是一台超级显微镜，能“看到”水分子扩散运动的快慢。当细胞受损、水肿或密度异常时，水分子的运动就会受限，DWI就能捕捉到这种变化，在图像上呈现为亮白色区域。

　　DWI 的最大价值是 “快速捕捉急性病变”，是急诊和早期诊断的关键工具。

图1 为颅脑正常DWI序列扫描表现

图2为颅脑额叶急性脑梗死DWI序列扫描表现（箭头所指亮白色区域）

　　1.急性脑中风的“火眼金睛”

　　这是DWI最出名的应用。当脑中风发生时，脑细胞因缺血缺氧迅速水肿，水分子扩散受限。普通CT和磁共振常规序列在发病早期可能看不出明显异常，但DWI在发病几分钟到几小时内就能清晰显示缺血区域，为抢救争取宝贵时间。

　　医生评价：“对于中风患者，时间就是大脑。DWI是我们最迅速的诊断工具之一。”

　　2.肿瘤诊断的“侦探”

　　不同肿瘤的细胞密度不同，DWI能提供线索：

　　高度恶性肿瘤通常细胞密集，水分子扩散受限明显，DWI信号高

　　良性肿瘤或囊肿通常结构松散，水分子扩散自由，DWI信号低

　　帮助区分肿瘤复发和放射性损伤

　　3.感染性病变的“鉴别器”

　　脑脓肿和囊肿在常规影像上可能表现相似，但DWI能区分它们：

　　脑脓肿的脓液粘稠，水分子扩散受限，DWI呈高信号

　　囊肿内为自由液体，水分子扩散自由，DWI呈低信号

　　4.神经系统疾病的“监测仪”

　　多发性硬化：帮助评估疾病活动性

　　癫痫：定位癫痫病灶

　　脑白质病：评估病变范围

　　5.全身应用的“多面手”

　　不只是脑部，DWI也用于：

　　肝脏：区分血管瘤和恶性肿瘤

　　乳腺：辅助乳腺癌诊断

　　前列腺：提高前列腺癌检出率

　　全身筛查：DWIBS（全身弥散加权成像）技术可用于全身肿瘤筛查

图3为肝脏正常DWI序列扫描表现（红色线圈勾画区域）

图4位肝脏肿瘤DWI序列扫描表现（箭头所指亮白色区域）

检查时需要注意什么？

　　如果你或家人需要做含DWI序列的磁共振检查：

　　1.检查前无需特殊准备

　　2.检查时保持静止，任何移动都可能影响图像质量

　　3.检查后医生会结合其他序列综合分析，不要仅凭DWI结果自行判断

　　4.结果解读一定要交给专业放射科医生

　　简单来说，DWI序列就像一位敏锐的侦探，通过观察人体内水分子的“活动状态”，帮助医生发现早期病变、鉴别疾病性质。它快速、无创、高效的特点，使其成为现代医学影像中不可或缺的工具。

　　下次如果你听到医生建议做“磁共振DWI检查”，你就知道，这是要通过观察身体内的“水分子运动会”，来为你的健康保驾护航了。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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