男子下巴骨上长尖牙？

　　提到牙齿不齐，很多人第一反应是“戴牙套矫正就行”。

　　但23岁的小陈到西南医科大学附属中医医院口腔诊疗中心就诊时，却让彭培钊医生捏了一把汗——他的一颗尖牙竟“迷路”钻进了下颌骨深处，紧贴着前牙牙根，周围还缠绕着少见的粗大血管，堪称一颗潜伏的“口腔地雷”。

牙齿“迷路”不简单

　　小陈最初就诊的原因很常见，牙齿排列不齐影响外观，咀嚼也受影响。本以为常规矫正就能解决，可口腔检查和X光片却查出了大问题。

　　彭培钊发现小陈左侧下颌尖牙是颗早该脱落的乳牙，正常应该长出来的恒牙尖牙反而“躲”在了下颌骨里，牙冠直对着下前牙的牙根，只有毫厘之差。

　　更棘手的是，这颗埋伏牙周围还绕着一支很少见的直径0.9mm血管，比常见的颌骨内血管粗不少。

　　看到这可能有人会问：“牙齿藏在骨头里不疼不痒，不处理行不行？”

　　答案是：绝对不行。

　　彭培钊医生解释，临床上这种“藏在骨头里的牙齿”被称为“颌骨内埋伏牙”，就像一颗“定时炸弹”，长期不干预会引发一系列问题，比如牙齿周围容易形成囊肿，压迫邻牙导致牙根吸收（严重时邻牙会松动脱落），极端情况下还可能造成颌骨病理性骨折，影响面部轮廓和咀嚼功能。

　　小陈的这颗埋伏牙目前已经紧邻着下前牙的牙根了，若再不处理，不仅下前牙会受牵连，后续治疗难度还会大幅增加。

精准，排雷，三步走

　　复杂，难搞！

　　针对小陈情况，口腔诊疗中心立即开展了病例讨论，最终确定了“手术拔除+同期正畸规划”的个性化方案。

　　整个治疗过程就像一场精准的“排雷行动”，既要完成埋伏牙拔除，还要保证不损伤邻牙牙根及血管。

　　第一步：

　　通过数字化三维重建技术，精准定位埋伏牙与神经血管的位置关系。

　　第二步：

　　基于三维重建的结果，设计微创手术路径，避开重要解剖结构，拔除异位尖牙。

　　第三步：

　　拔除埋伏牙后，立即衔接正畸方案，通过矫正关闭拔牙后留下的间隙，同时调整整体牙齿排列，帮助小陈恢复正常的咬合关系和面部协调度。

　　2周后拆线时，小陈伤口恢复非常理想，并未出现神经症状和其他不适。

　　目前小陈已进入正畸调整阶段，面部轮廓和咀嚼功能都有了显著改善。

　　其实，小陈的情况并非个例，拔牙尤其是复杂埋伏牙拔除，绝非简单的“一拔了之”，埋伏牙早发现早干预，别等“出事”才重视。

　　埋伏牙的形成多与牙齿发育异常、颌骨空间不足、乳牙滞留等因素有关。

　　建议家长定期带孩子做口腔检查，尤其是在儿童和青少年牙齿发育阶段（6-12岁），及时发现滞留乳牙、牙齿萌出异常等问题，尽早干预。

　　成年人若发现牙齿排列不齐、牙龈反复肿胀或不明原因疼痛，也应及时检查，排除埋伏牙的可能。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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