体检发现4c类结节，彻底慌了？

　　“医生，我报告上写着‘甲状腺低回声结节 4c 类’，网上说这就是癌。”西南医科大学附属中医医院甲乳·甲状腺·血管外科尚忠明教授也经常遇到这样焦虑的患者。随着体检普及，甲状腺、乳腺结节的检出率越来越高，多数人一看到“结节”二字就方寸大乱，甚至陷入“AI诊断”的误区。

医学指导：尚忠明

　　教授

　　主任医师

　　乳腺·甲状腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅长乳腺癌的系统化治疗、巨大动脉瘤的根治性切除、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合治疗、甲状腺癌的根治性切除、甲状腺瘤的微创手术和甲亢的内分泌治疗等。

结节不是“病”，只是身体的“小记号”

　　很多人把结节等同于癌症，其实这是典型的认知偏差。

　　尚忠明教授：“结节本质是个影像学名词，就像白纸上的小黑点，只代表这个部位和周围组织‘不一样’，不直接等于恶性肿瘤。”

　　无论是甲状腺还是乳腺结节，性质都五花八门 —— 可能是炎症留下的痕迹、激素变化引起的增生，也可能是良性囊肿，真正属于恶性的比例其实很低。

　　比如乳腺增生结节，几乎是成年女性的“常见病”，多与情绪波动、月经周期相关，通常无需特殊治疗；甲状腺囊性结节大多是良性的，里面藏的是液体，恶变风险微乎其微。但这并不意味着可以完全忽视，关键要分清结节的 “良恶信号”。

报告单别只看 “分类”，这3处才是关键

　　拿到彩超报告，大家总先盯 “超声提示” 里的分级（2 类、3 类、4a 类等），其实专业医生看报告有一套“完整逻辑”。

　　先看“超声所见”：捕捉良恶特征

　　良性信号：形态规则、边界清晰、密度（或回声）均匀，像个“规矩的小球”；

　　恶性提示：形态不规则、边界模糊、有毛刺，还可能出现纵向生长（纵横比＞1）、微小钙化灶，如同 “扎手的荆棘”。

　　比如有患者报告写着“左侧叶低回声结节，形态规则、边界清晰、水平位生长”，这就是典型的良性特征；而“右侧叶低回声结节，形态欠规则、紧邻包膜、内有散在点状强回声”，就需要进一步排查。

　　再看“风险分级”：别被数字吓倒

　　报告末尾的 “US-C-TIRADS 分类”（甲状腺）或“BI-RADS 分类”（乳腺），是医生初步的风险评估：

　　2类、3 类：恶性风险极低（通常＜2%），大多只需定期复查；

　　4a类及以上：恶性风险升高，需要进一步检查（如穿刺活检）。

　　但分级只是参考标签，不是最终结论。

　　例如，甲状腺4b类结节患者，经多角度影像分析和穿刺活检，最终确诊为良性；3类结节患者，因结节短期内快速增大，进一步检查发现恶变。

　　最关键：让专科医生看“原始影像”

　　“很多人只带报告文字来就诊，其实最有价值的是超声图片。” 临床医生会在电脑系统中调取完整影像，从多角度动态观察结节细节，再结合患者年龄、病史、症状等综合判断，这比单纯看文字描述和分级更准确。

　　发现结节后，正确做法是拿着完整报告（含影像图片），到甲乳·血管外科等专科门诊就诊，让医生制定个性化方案。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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