两次开腹、切口感染……

　　近日，西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科黄恒副教授的门诊，迎来了满面愁容的王阿姨。谁也没想到，这个看似普通的患者，背后藏着长达16年的就医困扰。

切口“鼓包”，手术难度极高

　　16年前，王阿姨因子宫肌瘤接受开腹切除手术；6年前，又因粘连性肠梗阻再次开腹，术后切口感染，虽经换药后瘢痕愈合，却也埋下了健康隐患。

　　一年前，王阿姨发现下腹部切口下段冒出了一个“小鼓包”，起初不以为意，未及时就诊。可随着时间推移，鼓包逐渐增大到芒果大小，近期还伴随明显腹痛，这才慌了神，连忙前往当地医院检查，诊断为切口疝。

　　然而，由于王阿姨有多次腹腔手术史，且存在肠粘连，切口疝又位于下腹部关键区域，手术难度极高，当地医院建议她前往上级医院就诊。

修补前

微创方案，破解修补难题

　　抱着一线希望，王阿姨来到西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科就诊，黄恒医生接诊后耐心询问病史、细致查体，全面评估了王阿姨的病情，发现这个切口疝的棘手之处在于，缺损位于下腹部耻骨上，周围有膀胱、腹壁下血管等重要脏器，常规修补术难以固定补片，风险极高。

　　综合评估了患者切口疝后，黄恒医生拟定了微创手术修补方案——腹腔镜经腹部分腹膜外修补术（TAPE）。得知无需再次承受大切口的痛苦，还能有效解决顽疾，王阿姨欣然同意了这个方案。

修补后

三小时手术，终结多年困扰

　　经过充分的术前评估和准备，黄恒副教授、刁文吉主治医师、刘飞主治医师组成的手术团队顺利为王阿姨实施了手术。术中所见远超预期：腹腔内多发广泛粘连，小肠及大网膜粘连于腹壁，大量小肠及网膜从腹壁缺损疝出并伴有粘连，缺损面积达6*5cm，手术难度远超预估。

　　凭借精湛的微创技术和默契的团队配合，手术团队小心翼翼地分离粘连、复位疝出组织、精准植入补片、妥善固定。历经3个小时的奋战，手术圆满完成。术后，王阿姨恢复良好，下腹部的“大包”彻底消失，腹痛、腹胀症状也明显缓解，困扰多年的顽疾终于得到了解决。

　　黄恒副教授介绍：腹腔镜经腹部分腹膜外修补术（TAPE）是腹腔内补片修补术‌（IPOM）的改良版，核心是将部分补片置入腹膜前间隙，专门针对耻骨上、肋缘下等边缘切口疝，有效解决补片固定难题，降低复发和脏器损伤风险，且全程腹腔镜微创操作，具有创伤小、恢复快的优势，为复杂切口疝患者带来了新希望。

　　黄恒

　　副主任医师

　　副教授

　　普外·疝与腹壁外科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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